章解热镇痛药课件

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1、第二十章解热镇痛抗炎药Chapter20Antipyretic-analgesicandanti-inflammatorydrugs自学思考题1、阿司匹林、布洛芬、尼美舒利共同作用机制是什么？共同药理作用是什么？2、一个病人因风湿性关节炎服用阿司匹林10天后，出现腹痛、呕吐物有血丝。该病人无消化性溃疡病史。请分析该病人的病情。3、一个病人拔牙后，出血量很少，但应用阿司匹林镇痛2天后，出血量明显增多。请分析该病人的病情。哪位同学已归纳出哪些较有价值的知识点（规律、注意事项等）？让我们一起分享你的劳动成果！1、感冒的症状有哪些？2、治疗感冒的药物有哪些？3、这些感冒药由什么成份组

2、成？西药的感冒药一般由以下成份组成：1、解热镇痛抗炎药：如布洛芬等2、H1受体阻断药：氯苯那敏（扑尔敏）等（30章）（异丙嗪也是H1受体阻断药）许多感冒药（如维C银翘片、速效伤风胶囊等）含有H1受体阻断药（如氯苯那敏等，171页）可产生镇静、嗜睡、乏力，用药期间应避免驾车(包括自行车)、船及高空作业。服用这类感冒药后常发生交通事故。孕妇服H1受体阻断药：导致婴儿畸形，如唇腭裂（俗称兔唇）。（提醒：服药任何药前均要认真看说明书）不含H1受体阻断药的感冒药：板蓝根颗粒、小柴胡颗粒、银翘解毒颗粒、双黄连口服液、清开灵颗粒（口服液）等。部分感冒药有缩血管药物：1、如旧康泰克含有苯丙醇

3、胺，作用较强。苯丙醇胺已禁止使用。2、新康泰克等许多感冒药含有“盐酸伪麻黄碱”成分，从中药麻黄中提取！严重高血压、心脏病病人尽量避免使用这类药物。（长期使用麻黄碱滴鼻液可导致鼻黏膜萎缩，嗅觉损伤）提问：一、体温测量方法有哪些？二、描述体温变化等术语有哪些？三、医生如何阅读病历的体温单？一、体温测量方法有：1、腋下测温法(最常用)2、口腔测温法3、肛门测温法4、额头测温法（采用电子体温计）玻璃体温计（较准确）：测量范围35～42℃电子体温计：测量范围32～44℃，也可测肛温、腋温或口温。电子体温计测量范围较大，可用于人工冬眠时的体温测量。二、描述体温变化等术语有：1、正常体温2

4、、体温过低3、发热A.正常体温：正常人的体温一般为36～37℃左右（腋窝温度）B.体温过低（也称体温不升）:体温低于35℃。也称体温过低。见于使用强解热镇痛药（如安乃近）、人工冬眠和外界温度过低、病情严重者等。用电子体温计测量。C.发热：体温升高超过正常范围三、描述发热术语有（统编诊断学：未注明测量方法，护理学为口温）（1）低热：37.3～38℃（2）中等度热：体温在38.1～39℃（3）高热：体温在39.1～41℃（4）超高热：体温在41℃以上一般遇有下列情况时考虑用解热药：1、发热过高（39℃以上），危及生命，特别是小儿出现高热惊厥时。2、热度虽然不高，但伴有明显的头痛、

5、肌肉痛等，影响到了患者的休息和疾病恢复。温度较低也诱发惊厥者。3、此类药物用于解热一般限服3日，不得长期服用，退热后及时停药。体温的标记：在体温单上记录。体温符号：1、口腔温度：蓝点“●”2、腋下温度：蓝叉“×”3、直肠温度：蓝圈“○”4、物理降温：红圈病历上体温的标记：5、体温不升：在相应时间的35℃横线处用蓝色笔划一“●”，并向下划“↓”号，长度占两小格，并用蓝色钢笔纵行记录“体温不升”。6、人工冬眠：在35℃线处用蓝笔划一蓝箭头表示，长度不超过2小格，并与相邻的温度相连。在体温单相应日期的空格内填写“人工冬眠”。何为“捂热综合征”？需用退热药吗？诊断学和病生统编教材：有

6、关“发热”的定义是不同的！因散热减少等导致体温升高，病生教材称为“过热”，不列入“发热”的范畴！而诊断学则列入。本人认为以诊断学为准！内容提要1、概述　药理作用　常见不良反应2、非选择性环氧酶抑制药　阿司匹林3、选择性环氧酶-2抑制药　尼美舒利教学要求1.掌握本类药物共同的作用，水杨酸类阿司匹林的作用、临床应用和不良反应。2.熟悉苯胺类对乙酰氨基酚的作用特点。3.了解本类药物作用与抑制体内前列腺素的合成和释放的关系。其他类吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、吡罗昔康、保泰松的作用特点、用途及不良反应。塞来昔布、尼美舒利的作用特点。重点：1.解热镇痛抗炎药的共性和共同作用机理。2.阿司

7、匹林的药理作用、临床应用和不良反应。难点：前列腺素合成酶的分类、分布和生理功能。解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛、大多数还有抗炎抗风湿作用（三项共同作用）的药物。糖皮质激素也具有解热、镇痛、抗炎作用，其还具有抗过敏、抗休克等作用。因基本结构为甾核（教材347页），故也称为甾体抗炎药。解热镇痛抗炎药无甾核结构，相应称为非甾体抗炎药！（教材定义是错误的）解热镇痛抗炎药共同的作用机制是通过抑制环氧酶，从而抑制体内前列腺素（PG）的生物合成，产生上述三项共同作用。环氧酶(COX）有COX-1和COX-2两种同