呼吸机的使用课件

《呼吸机的使用课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸机的使用及呼吸机相关性肺炎的预防主讲人：李运慧（ICU）内容概括呼吸机的基本简介1使用呼吸机的适应症及禁忌症2呼吸机的相关参数及初始设置3呼吸机相关性肺炎的预防4CompanyLogo呼吸机呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一，因而，呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正俞来俞广泛被应用。呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。用于ICU治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂

2、较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病人病情变化的需要。CompanyLogo呼吸机CompanyLogo呼吸机的基本原理自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的压力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差完成呼气。因此，正常呼吸是由于机体通过呼吸动作产生肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气，吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，以满足生理通气的需要。而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生

3、正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。CompanyLogo呼吸机的使用应用指征由于呼吸停止或通气不足，在某些神经、肌肉疾病中，为了过度通气呼吸频率>30次/分或≤8次/分肺内巨大分流造成的严重的低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度在重大外科手术后（如心、胸或上腹部手术），为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性的短暂呼吸机支持肺活量<10~15ml/kg氧分压<60mmHg(面罩纯氧吸入时）二氧化碳分

4、压>55mmHgCompanyLogo呼吸机的适应症1肺泡低通气：常见于心肺复苏后、麻醉药物过量、中枢神经系统疾病、神经肌肉疾病。2低氧血症：常见于成人呼吸窘迫综合症（ARDS）、重症肺炎、心源性肺水肿且对其他治疗无效时、严重肺挫伤。3部分COPD患者CompanyLogo呼吸机的适应症4全身多器官功能衰竭（MOF）伴肺炎或ARDS。5连枷胸：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突6呼吸衰竭：各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动

5、脉血氧分压降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征CompanyLogo呼吸机使用的禁忌症禁忌症PS：气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要时可使用高频通气大量咯血肺大泡气胸与纵隔隔膜积气大量胸腔积液心肌梗死低血压未纠正CompanyLogo改善换气功能：由于气道内正压可使部分萎陷肺泡扩张，增加气体交换面积，改善通气改善通气功能、维持呼吸道内气体的流动，达到是足够的潮气量减少呼吸功：呼吸机替代呼吸肌做功，减少了呼吸肌的负荷，使氧耗量降低，有利于呼吸及疲劳的恢

6、复呼吸机的治疗作用（一）（二）（三）CompanyLogo呼吸机的使用呼吸机参数的设置呼吸机的使用呼吸机管道的连接CompanyLogo与呼吸有关的几个参数参数定义关系呼吸频率每分钟呼吸次数(f)吸气时间每次吸气所占时间(Ti)呼气时间每次呼气所占时间(TE)=60/f-Ti吸/呼比值吸气与呼气时间之比(I:E)＝Ti/TE潮气量每次呼吸吸入或呼出的气量Vt每分通气量每分钟吸入或呼出的气量VE=Vt×f吸气流速吸入气体的流动速度(Flow)=Vt/TiCompanyLogo控制呼吸模式（CMV）辅助呼吸（

7、AMV）持续气道内正压（CPAP）压力支持通气（PSV）常用的机械通气模式同步间断指令呼吸（SIMV）CompanyLogo常用的机械通气模式CMV呼吸频率和潮气量均由机器决定用于病人没有自主呼吸或自主呼吸频率不好时AMV病人呼吸触发机器,机器提供预定的潮气量,即呼吸频率由病人决定,潮气量由机器决定用于自主呼吸好但潮气量不够的病人CPAP呼吸频率和潮气量均由病人决定,机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气在脱机前使用CompanyLogo常用的机械通气模式SIMVPSV呼吸频率由病人决定在吸气时给予压力,效

8、果是增加潮气量，潮气量由病人和机器共同决定机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人呼吸,不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补充指令部分潮气量和频率由机器决定,非指令部分潮气量和频率由病人决定允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸在逐渐脱呼吸机时用CompanyLogo呼吸机的调节潮气量（Vt）频率（F）吸呼比（I:E）通气压力15～20cmH2O吸气上升时间0–20%默认值5%0–0.4秒-默认值0.05秒吸气流量40～60L