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1、血同型半胱氨酸检测在神经科的临床应用高同型半胱氨酸血症可致偏头痛、痴呆、中风、抑郁症等多种疾病,被认为是心脑血管疾病的一个独立危险因素。检测血Hcy具有实际临床意义。同型半胱氨酸检测与脑血管病防治◆多年研究结果显示：Hcy是缺血性脑血管病的独立危险因素。目前比较公认的Hcy正常值为5～15μmol/L,高于15μmol/L为Hhcy。Hhcy与缺血性脑血管病的关系及其防治越来越受到临床医生的重视,Hcy将逐渐成为临床的常规检测指标。国人血浆Hcy正常值可能比西方人略低，需要制订适合国人的HHcy的诊断标准。表1
2、缺血性脑血管病患者血浆Hcy水平（μmol/L）组 别nHcy缺血性脑血管病组6714.44±7.58脑梗死组4515.01±8.45TIA组2213.27±5.36对照组208.67±4.49表2缺血性脑血管病危险因素Logistic回归模型指标变 量BSEWaldORP值Hcy0.2120.0689.8011.2370.002高血压病1.5390.6495.6184.6590.018高甘油三酯血症2.2650.8387.3119.6330.007中国实用神经疾病杂志2007年5月第10卷第3期◆血浆Hcy及
3、hs-CRP水平升高与脑部动脉粥样硬化性狭窄密切相关,且随大动脉硬化性狭窄程度加重而增高，是脑大动脉粥样硬化性狭窄病变形成的危险因子。中国微循环2008年12月第12卷第6期◆高敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原和脂蛋白（α）升高及载脂蛋白A1降低均是无症状性脑梗死患者的高危危险因素。中华实用诊断与治疗杂志第23卷第1期◆HHcy是AS的独立危险因素;并且HHcy和AS之间呈正相关。在反映AS病变程度方面,RI可能较IMT更精确;对ICVD,特别是TIA患者应监测tHcy浓度并及时进行干预,对防治TIA以及
4、CI具有积极意义。中华老年心脑血管病杂志2008年11月第10卷第11期◆与老年脑卒中相比,青年脑卒中给社会和家庭带来更为沉重的经济负担甚至心理问题。研究结果显示,青年脑梗死组HHcy发生率高于青年健康对照组;中青年脑梗死组Hcy轻度增高的比例低于老年脑梗死组,而中度增高的比例高于老年脑梗死组,提示青年和老年患者Hcy水平构成特点也不相同。中国神经免疫学和神经病学杂志2007年5月第14卷第3期◆血浆Hcy水平的升高与各年龄段急性脑梗死发病均有关,与40～49岁和80～89岁的患者关系更密切,因此,要高度重视血浆
5、Hcy水平的检测。中国误诊学杂志2009年4月第9卷第10期同型半胱氨酸与偏头痛血Hcy升高导致血管顺应性下降,内皮细胞功能异常,引起血管、神经功能障碍,大脑皮质抑制,局部血流量减少,血小板活化和聚集性增强;同时释放5-羟色胺、前列腺素等血管活性物质导致脑血管舒、缩功能障碍而引起头痛发作。中国实用神经疾病杂志2008年9月第11卷第9期同型半胱氨酸与颈动脉狭窄支架置入再狭窄血浆Hcy水平增高与颈动脉支架置入术后再狭窄有关。临床工作中颈动脉狭窄支架置入术后3个月,如果血浆Hcy水平显著增高,可能存在再狭窄风险,需要
6、进一步行全脑血管造影检查,确定狭窄程度,为是否需要后续治疗提供依据。中国实用神经疾病杂志2008年7月第11卷第7期同型半胱氨酸与血管性轻度认知功能障碍轻度认知功能障碍mildcognitiveimpairment,MCI是介于正常老化与痴呆之间的一种过渡状态,是痴呆的前期阶段。血管性轻度认知功能障碍（VMCI）是MCI的一个亚型,系病因分型,是血管性痴呆（vasculardementia,VD）的前期阶段。脑梗死、脑萎缩是认知功能障碍的病理基础。头颅MRI显示HHcy患者的海马宽度较小。Hcy升高与缺血性脑白质
7、疏松症引起的VMCI相关。DenHeijer等发现HHcy与大脑皮层萎缩和海马萎缩有关,说明HHcy导致脑萎缩可能是VMCI的发病机制之一。颞叶内侧萎缩与VD有关,VD患者的颞叶内侧萎缩检出率高是海马缺血性损害的反映。这提示HHcy可通过不同机制导致脑梗死和脑萎缩而与VMCI密切相关。中国神经精神疾病杂志 2008年第34卷第4期同型半胱氨酸与抑郁症近年来,国内外学者对抑郁症的病因学进行了多方面的探讨,高Hcy与抑郁症具有明显的相关性。抑郁症组为住院治疗患者30例,其中男14例,女16例,平均年龄44±13岁。患
8、者均符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版的抑郁症诊断标准,并排除由器质性疾病或其他精神疾病引起的抑郁状态。汉密尔顿抑郁量表24项平均分为40.7±6.3分。对照组均为本院体检中心健康体检者,共30名,其中男17名,女13名。平均年龄为43±15岁。结 果抑郁症组和对照组的血浆Hcy测定结果。抑郁症组的血浆Hcy水平为(20.31±5.93μmol/L),显著高于对照组(1
