血同型半胱氨酸的临床观察及应用.doc

《血同型半胱氨酸的临床观察及应用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、血同型半胱氨酸的临床观察及应用【中图分类号IR696+.4【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2015)03-0341-01同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)又称高半胱氨酸，(homocysteine,Hey)是人体必需甲硫氨基酸的代谢产物？在体内经蛋氨酸脱甲基化生成？主要通过再甲基化和转硫途径代谢?是一种具有细胞毒性的含硫氨基酸?是维生素B12和叶酸在体内再甲基化途径的重要辅酶?对机体代谢有着调节作用？两者降低是导致同型半光氨酸血症Iley升高的重要因索？早在上世纪30年代初,Butz和duVigneaud首先论及Hey?

2、到了上世纪60年代末McClly首次提出了动脉粥样硬化和Hey相关?Ilhcy是心脑血管疾病.痴呆•阿尔茨海默的独立危险因素，同型半胱氨酸被《中国高血压防治指南2010版》确定为心血管八人危险因素Z-;高同型半胱氨酸可通过破坏血管内皮抗凝功能，内皮依赖的舒张功能，及促炎性作用脂质过氧化等促使各种血管疾病的发生，近年来随着分子生物学的深入发展，国内外科学家一直在探索研究，Hhey对高血压病,冠心病？脑梗死•阿尔茨海默病？糖尿病肾病.糖尿病周围神经病•血管性痴呆•抑郁•神经精神障碍症的发病机制?随着生素R12和叶酸缺乏，心脑血管疾病•痴呆•阿尔茨海默•抑

3、郁，糖尿病，糖尿病肾病，糖尿病周围神经病•神经精神障碍血清同型半胱氨酸水平升高•影响Iley代谢的因索主要有：(1)遗传因素：基因突变大幅度降低酚的耐热性和活性，明显升高血浆Hey水平？(2)疾病与药物因素：甲状腺功能减退症?急性淋巴细胞性白血病?各种活动性岀血的病，慢性消耗性疾病等可影响Hey代谢?左旋多巴？异烟耕？甲氨蝶吟？抗癫痫药等药物可干扰叶酸或含硫氨基酸的代谢，使Hey—过性升高？(3)饮食?年龄，性别及种族因素：随着人们的牛活水平不断提高，饮食结构，牛活方式改变，摄入富含蛋氨酸食物的过量及维生1B127B6的摄入不足，可使Iley水平升高

4、?研究结果显示，年龄增长，Hey水平升高，且男性高于女性，可能与女性摄入叶酸高于男性，且雌性激索促进Hey代谢有关?东方黄种人群明显高于西方人群的白种人群？(4)吸烟?饮酒?缺乏锻炼?大量饮用咖啡及精神压力大也可影响Hey代谢？临床预防，干预及治疗？对原发病灶进行有效的治疗，改变不良的生活方式，合理饮食，膳食平平衡，戒烟，限酒，在阳光下锻炼身体?保持良好的心态？依据中医的养生方法，药食同源原则，从食物中摄取含叶酸，维生素B12有效成分？以B族维生素作为二级预防的循证证据？或者口服善存片，每天一片，复合维生索片每天一片？补充叶酸片25mg?适量的维生素

5、B12,或甲钻胺?维生素B6?从预防，干预及治疗多方位着手降低Hey水平?使Hey水平升高而导致的相关疾病讨论叶酸是机体细胞生长所需的必需物质，叶酸在还原酶等物质作用下合成四氢叶酸类辅酶，参与体内核酸和氨基酸的合成？同时叶酸也可参与蛋氨酸循坏，牛成蛋氨酸用于细胞甲基化反应及蛋白质合成？由此可见，补充外源性叶酸可促进体内同型半胱氨酸的甲基化，从而降低血浆Hey水平?补充维生素B族在一级预防，二级预防心脑血管疾病时在体内再甲基化途径的重要辅酶下?对机体代谢有着调节作用？目前虽然已经在大规模开展同型半胱氨酸检查工作，但还未作为一种有效诊断依据，乃需大量的临

6、床观察，循证证据，流行病学的调查?相信在不久同型半胱氨酸可作为心脑血管，及其他相应疾病诊断依据？