老年多器官功能不全综合征的特点及救治

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1、老年多器官功能不全综合征的特点及救治病例介绍：患者刘xx，男，74岁。主因阵发性胸闷、胸痛15年，加重伴头晕、言语不利5天入院。入院查体：T36.2℃，,66次/分，R18次/分，BP180/90mmHg。神清，言语不利，唇无发绀，伸舌居中，两肺呼吸音减低，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率66次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。四肢肌力、肌张力正常，巴氏征阴性，克氏征阳性。既往高血压病史20年，脑梗塞病史18年，糖尿病史15年，糖尿病肾病病史8年，冠心病史15年，心房纤颤史8年，骨关节病

2、史20年。入病房后随即出现胸闷、胸痛、意识障碍、反应迟钝、流涎、叹气样呼吸，左侧肢体无力。查心电图示：异位心律心房纤颤，STv1-v5theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDT

3、inspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic压低0.1mv。查头颅CT示：急性脑干梗塞。立即送ICU抢救，予吸氧、呼吸机辅助呼吸、抗凝，改善心肌供血，控制心率失常，降颅压，控制血压，控制血糖，预防肺部感染及营养支持等抢救措施，病情趋于稳定。3小时后，患者出现少尿至无尿，全身浮肿，平均心室率152次/分，查肌酐512umol/L，血钾6.2mmol/L，BNP672pg/ml

4、。患者出现急性心衰、急性肾功能衰竭。经强心、强化利尿、排钾、改善肾功能等综合治疗措施后，患者心衰得以纠正，肾功能逐渐恢复，进入多尿期，防止心衰、调整电解质及酸碱平衡，平稳过渡到恢复期。5天后出现发热、咯痰，查胸片示：肺部感染。痰培养选择抗生素治疗，肺部感染得以控制。病情趋于稳定，渡过危险期。转入普通病房。患者仍健在。诊断：1.多器官功能衰竭（心、肺、脑、肾）；2.冠心病ACS，III度心衰，永久性房颤；3.急性脑干梗塞急性呼吸衰竭；4.肺部感染；5.II型糖尿病糖尿病肾病急性肾功能衰竭；6.高血压3级（极高危）7.

5、骨关节病。问：何谓老年多器官功能不全综合征（MODSE）?theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassin

6、grateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic老年多器官功能不全综合征（MODSE）是指老年人在器官老化和（或）患有多种慢性疾病基础上，由于多种病因激发，短时间内序贯或同时发生2个或以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征。问：老年患者为什么易发生MODSE?老年人常伴有器官老化，且老年患者常一体多病。在患有多种疾病的基础上，由于某种病因诱发，出现MODSE。MODSE是老年危重患者死亡的重要原因。20世纪90年代，我国MODSE年发病率为650/10万

7、，死亡率达75%-100%。近年来老年疾病的发病率和死亡率迅速增加。老年MODSE的发病基础、诱因和临床过程等有别于MODSE，有其特有的特点及救治原则。问:老年MODSE的救治原则?一、全面评估老年多器官功能状态，选择正确治疗策略theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationof

8、atotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic重视老年患者特点，积极治疗原发病和慢性病。老年人各器官生理功能不可避免地出