多器官功能不全综合征

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1、多器官功能不全综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）【MODS及其发展史】MODS：外科领域70年代提出的新概念，危重病救治史上的里程碑二战时期：创伤后失血性休克，感染为首要死因20世纪40年代：器官衰竭威胁（休克复苏术的进步与抗生素的问世）【MODS及其发展史】50年代朝鲜战争60年代越南战争SingleOrganFailure,SOF;ARFARDSDIC，etc促进了器官支持治疗的研究70年代初：Sequentialsystemfailure，当全身或某一器官

2、遭受严创伤打击后，导致其他器官的相继损害Tilney：首先描述了此综合征，称之为序贯性系统衰竭75年：70’sSyndrom;Baue,Archsurg【MODS及其发展史】为MODS概念的确立作出卓越贡献76年Bordes；multiplesystemorganfailure,MSOF77年Eiseman；multipleorganFailure,MOF医学界普遍接受认可【MODS及其发展史】91年美国胸科医师协会（ACCP），危重医学会（SCEM）CriticalcaremedicineConference

3、inChicargo倡议将MOF更名为器官功能障碍（mutipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)更准确地反映了此综合征的进行性与可逆性95年10月庐山全国危重病急救医学会决定将MOF更名为MODS【MODS及其发展史】中文命名英文命名作者年代1、序贯系统衰竭sequentialsystemfailureTilney等19732、多发、进行性或序贯性multiple,progressive,orBaue1975系统或器官衰竭sequentialsystemsororganfailur

4、e3、多器官衰竭MOFEiseman等1976-19774、多系统器官衰竭MODSBorder等19765、远隔器官衰竭remoteorganfailurePolk等19776、急性器官系统衰竭acuteorgan-systemsfailureKnaus等19857、创伤后脓毒综合征post-traumaticsepticsyndromeCerra等19868、多器官系统不全综合征syndromedeinsuficenciamultipledeSchieppati,1986organosysistemas(SI

5、MOS)Bumaschny9、多器官损害综合征multipleorganinjurysyndromeHyers198710、创伤后多系统器官衰竭post-traumaticmultisystemorganfailureDemling等198811、创伤后器官系统感染综合征post-traumaticorgan-system-infectionsyndromeBaue1987-198812、介质损伤性器官功能不全mediatorinjuryorgandysfunction盛志勇等199113、多器官功能不全综合征

6、multipleorgandysfunctionsyndromeACCP/SCCM199114、多器官功能障碍综合征multipleorgandysfunctionsyndrome盛志勇等199515、多器官功能失常综合征multipleorgandysfunctionsyndrome全国危重病急救1995医学学术会议MODS现代医学发展的产物，具有鲜明的时代特征与背景（70’sSyndrome)，现代治疗和器官支持孕育了MODS的产生多器官功能不全综合征（MODS）是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的

7、重要器官的功能障碍,最后导致多脏器功能衰竭（MOF)直至死亡的一组症候群。由于其病因多，机制复杂，发展迅速，预防和治疗困难，病死率高达80%以上。MODS是临床常见的危重症，是急诊医学研究的热点和难点，本学时就其定义、机制和诊治进展等问题概述如下。一、MODS的慨念及定义MODS目前认为是机体受到严重侵袭因素（创伤，休克，感染等）形成失控的炎症反应和组织代谢障碍所引起的2个或2个以上器官功能序贯性障碍之综合征。这一概念与以前MOF相比，MOF强调的是结果，MODS强调了这一过程中动态的性质。因此必须认识到以下几

8、点：1，MODS强调了器官功能不全是一个连续性过程。2，MODS概念提高了对器官功能不全的认识，便于临床早期防治。3，MODS发展的终点才是MOF或MSOF。早期是全身炎症反应综合征（SIRS)4,MODS取代MOF表示了器官衰竭是一个由轻到重，由代偿到失代偿的发展过程。全身炎性反应综合征systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS指临床上有严重损