复方丹参滴丸联合尼可地尔片治疗不稳定型心绞痛60例

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1、复方丹参滴丸联合尼可地尔片治疗不稳定型心绞痛60例摘要：目的：观察复方丹参滴丸联合尼可地尔片治疗不稳定型心绞痛临床疗效。方法：将不稳定型心绞痛120例，随机分为2组，治疗组60例与对照组60例。2组均在常规治疗的基础上口服复方丹参滴丸，1次10粒，每日3次，连用2周。治疗组在对照组的治疗基础上应用口服尼可地尔片，1次1片，1日3次；症状改善不明显时可增加剂量：1次2片，1日3次，连用2周。结果：心绞痛疗效：治疗组总有效率为81.7%，对照组为70.0%；心电图疗效：治疗组总有效率为76.7%，对照组为65.0%，2组比较，有显著性差异（p0.

2、05），具有可比性。1.2诊断标准所选病例经心电图、肝肾功能、血脂、血糖、心脏超声波及心功能等检查，其诊断均符合1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名与诊断标准》［1］。1.3治疗方法2组均在常规治疗的基础上口服复方丹参滴丸（规格25mg/粒；天津天士力制药股份有限公司研制），1次10粒，每日3次，连用2周。治疗组在对照组的治疗基础上口服尼可地尔片（规格5mg/片；海南登峰药业有限公司研制），1次1片，1日3次；症状改善不明显时可增加剂量：1次2片，1日3次，连用2周。治疗期间观察记录心绞痛发作频率、硝酸甘油的

3、每日耗量、心电图改善程度、血液流变指标及治疗过程中毒副作用等项目。1.4统计学方法2计数资料采用χlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame2检验。2疗效标准与治疗结果2.1疗效标准显效：同

4、等程度的劳累不引起心绞痛或心绞痛发作率减少85%以上，基本不用硝酸甘油，静息心电图恢复正常或大致正常；有效：同等强度的劳累其心绞痛症状有明显的缓解，每日硝酸甘油用量和疼痛次数、持续时间明显减少，静息心电图s-t段降低，治疗后回升0.05locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogo

5、tAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcamemv以上，倒置t波变浅达50%以上或由平坦变直立；无效：同等强度的劳累其心绞痛无缓解，每日硝酸甘油用量没有明显减少，静息心电图无明显改善。2.2治疗结果2.2.12组心绞痛疗效比较见表1。表12组心绞痛疗效比较n（%）组别n显效有效无效总有效率/%对照组6017（28.3）25（41.7）18（30.0）70.0治疗组6021（35.0）28（46.7）11（18.3）81.7*与对照组比较，*p<0.052.2.22组心电图疗效比较见表2。表22组心电图

6、疗效比较n（%）组别n显效有效无效总有效率/%对照组6016（26.7）23（38.3）21（35.0）65.0治疗组6019（31.7）27（45.0）14（23.3）76.7*与对照组比较，*p<0.052.2.3不良反应治疗组4例出现轻微的头晕、头胀，继续服药症状消失；对照组7例出现头痛、头昏，但很快自行缓解。3讨论不稳定型心绞痛是一种常见的冠心病类型，是一种介于慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的综合症。研究表明，其发病原因主要是由于冠状动脉内皮功能障碍，发生动脉粥样硬化，使冠状动脉内形成富含脂质的粥样斑块，造成冠状动脉狭窄，且以炎症

7、细胞介导的炎症过程持续侵蚀粥样斑块，造成斑块不稳定性，发生粥样斑块破裂或糜烂，引起血栓形成，阻塞冠状动脉血流，形成冠状动脉痉挛。其冠状动脉痉挛与血管内皮细胞功能障碍及平滑肌细胞高反应性有关［2~3］。复方丹参滴丸由丹参、三七组成，丹参的有效成分为水溶性的丹参素和脂溶性的丹参酮，具有提高机体抗凝和纤溶活性、抗凝血和抑制血栓形成、抑制血小板合成和释放前列环素类物质、抑制血小板聚集、降低全血黏度，改善微循环障碍，通过其自由基清除功能而达到血管内皮细胞功能的目的［4］。现代药理研究表明复方丹参滴丸能阻滞钙通道，在不增加心室做功及心肌耗氧的前提下，扩张

8、冠状动脉，增加冠脉血流，降低血管阻力，促进侧支循环，改善心肌微循环，缓解心肌缺血［5］。尼可地尔是一种新型血管扩张剂，既有硝酸盐类药物的特性，又有增加细胞膜对钾离子