尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效观察

《尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效观周扬（滁州市第二人民医院心内科安徽滁州239000）【摘要】目的观察尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效及安全性。方法将160例不稳定型心绞痛患者分为治疗组和对照组各80例，均给予常规治疗（阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀、硝酸酯类等）。治疗组在常规治疗的基础上加用尼可地尔5mg紐Id3次，连用8周。结果2组、冶疗to临床症状和心电图表现，治疗组明显优于对照组，差异有显著性。结论在常规治疗基础上加用尼可地尔治疗不稳定型心绞痛，可取得好的疗效，无明显不良反应。【关键词】尼

2、可地尔不稳定型心绞痛疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0202-01不稳定性心绞痛是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的一组临床综合症，笔者在常规治疗的基础上加用尼可地尔治疗不稳定型心绞痛取得良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年4月到2010年5月在我院确诊的不稳定型心绞痛患者160例。全部病例符合中华医学会心血管病学分会《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中有关UA的诊断标准，并排除以下情况：①NYHA心功能III级以上;②

3、II度以上房室传导1沿滞;③病态窦房结综合症;④收缩压低于90mmHg;⑤心率少于50次/分。160例患者随机分成治疗组和对照组。两组年龄、性别、心绞痛类型、心功能及合并症等差异均无统计学意义，只有可比性。1.2方法两组均予阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀、硝酸酯类药物等常规治疗。治疗组在此基础上给予尼可地尔5mg，3次/d,口服。2组均治疗8周o1.3观察指标⑴治疗前后心绞痛每U发作次数；⑵心肌缺血范围和程度、12导联心电图ST段和T波变化；⑶用药后的不良反应，疗程幵始时每天测量血压、心率1次

4、，疗程开始前及结束吋做血常规、肝肾功能和血清心肌酶检查。1.4疗效判定症状改善评定标准显效：心绞痛发作次数减少80%以上;有效：心绞痛发作减少50%—80%;无效：达不到上述标准或症状加重。心电图疗效评定标准显效：心电图下移的ST段恢复≥50%或倒置的T波变为直立；有效：心电图下移的ST段恢复≤50%或倒置的T波变浅；无效：心电图无改变或缺血程度加重。总有效例数为显效例数与有效例数之和。1.5统计学方法使用SPSS17.0软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学

5、意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗8周后治疗组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组心电图疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)见表1。表1两组患者临床疗效比较(n,%)2.2不良反应治疗期间两组均有少数患者出现轻微头痛，其中治疗组12例，对照组9例，差异无统汁学意义(P>；0.05)o治疗期间两组患者均无明显低血压及肝肾损害。3讨论目前不稳定性心绞痛的主要治疗包括药物治疗和非药物治疗，其中药物治疗分为症状控制的药物(如硝酸酯、钙离子桔抗剂、&be

6、ta;受体阻滞剂)和改善预后的药物(如阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀)。资料显示，基于烟酸结构并结合硝酸基的尼可地尔具冇独特的双重作用机制：(1)类硝酸酯作用，舒张体循环静脉和大冠状动脉，降低心脏前负荷，防止冠状动脉痉挛；⑵ATP敏感的钾通道开放作用，舒张小冠状动脉和阻力血管，增加冠状动脉血流，降低心脏后负荷。[1]研宄表明，尼可地尔可显著降低发生冠心病死亡、非致死性心肌梗死或因心源性胸痛导致的意外住院的风险达17%,减少发生总心血管事件的风险达14%,表明尼可地尔具冇改善心绞痛患者预后的作用

7、。[2]梗死前的心绞痛能够有效减少随后的致死性缺血导致的心肌损害，临床上称为“缺血预适应”。而心肌线粒体内膜上的ATP敏感的钾离子通道开放，在缺血预适应中发挥重要作用。尼可地尔作为ATP敏感的钾离子通道开放剂，可以选择性的开放线粒体上ATP敏感的钾离子通道，起到药物性预适应的作用，能奋效缓解心绞痛患者的症状并预防缺血对心肌细胞的损伤。[3]本组资料显示，尼可地尔治疗不稳定性心绞痛疗效好，不反应少，患者依从性好，安全性高，可作为治疗冠心病不稳定性心绞痛的常规药物。参考文献[1】常超，朱洁莹，信栓力.尼可

8、地尔在心肌缺血再灌注中的作用[」].心脑血管康复医学杂志.2009，18(3)：266-267.[2]IONAStudyGroup.Determinantsofcomnaweventsinpatientswithstableangina：resultsfromtheimpactofnicorandilinanginastudy.AmHeartJ，2005，(4)：689.[3】曾毓梧，李自华，宋柏南，等.心肌缺血预适应对心肌梗死发生率的对照分析[J].中