前列地尔治疗糖尿病不稳定型心绞痛的疗效观察

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1、前列地尔治疗糖尿病不稳定型心绞痛的疗效观察刁力于进堂于高平海阳市人民医院内分泌科，山东海阳265100[摘要]目的观察前列地尔治疗糖尿病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将60例糖尿病不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组和前列地尔组。常规治疗组采用常规治疗方法；前列地尔组在常规治疗组基础上静脉推注给予前列地尔注射液。观察两组患者临床症状、心电图、血糖、血小板计数、纤维蛋白原等指标的变化。结果治疗组总有效率为93.3%，优于对照组的80%(P<0.05)；心电图改变、纤维蛋白原水平，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论前列地

2、尔可以有效控制糖尿病不稳定型心绞痛病情的发展。[.jyqkg/次，1次/d；阿托伐他汀20mg/次，1次/d；美托洛尔25mg/次，2次/d；静脉滴注硝酸甘油（0.9%氯化钠250mL+硝酸甘油5~10mg），1次/d。前列地尔组在常规治疗组的基础上加用前列地尔（曼新妥，哈药集团生物工程有限公司）静脉推注（0.9%氯化钠10mL+前列地尔20μg），1次/d。两组均以7d为1个疗程。1.3观察指标观察对比治疗前后两组患者临床疗效、心电图以及空腹血糖、血小板计数、纤维蛋白原等实验室指标。1.4疗效判定标准①心绞痛：同等劳累程度不引起心

3、绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上为显效；心绞痛发作次数减少50%~80%为有效；心绞痛发作次数减少不到50%或加重为无效。总有效=显效+有效。②心电图：静息心电图缺血性ST段恢复>0.1mV或ST段恢复正常为显著改善；静息心电图缺血性ST段恢复至0.05~0.1mV为改善；静息心电图与治疗前基本相同为无改善。总有效=显著改善+改善。1.5统计学处理所有数据采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，对各变量进行正态性检验和描述性分析，以平均数±标准差（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较

4、常规治疗组显效率、总有效率分别为50.0%和80.0%，前列地尔组显效率、总有效率分别为66.7%和93.3%，两组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。2.2两组心电图变化比较常规治疗组显著改善率、总改善率分别为33.3%和53.3%，前列地尔组显著改善率、总改善率分别为50.0%和76.6%，两组间对比差异显著（P＜0.05），见表2。2.3治疗前后实验室指标变化对比常规治疗组和前列地尔组实验室指标空腹血糖治疗后较治疗前有所下降，两组患者空腹血糖下降明显，结果具有统计学意义（P＜0.05），但前列地尔组较常规治疗组并未表现出更

5、好的效果。两组血小板计数情况变化不明显，结果无统计学意义（P＞0.05）。常规治疗组纤维蛋白原下降不明显；前列地尔组纤维蛋白原降低明显，较常规治疗组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表3。2.4不良反应全部病患均完成疗程，治疗疗过程中未出现不良反应。3讨论在本实验中，将常规治疗组与前列地尔组进行对比，前列地尔组的显效率、总有效率分别为66.7%和93.3%，高于常规治疗组的50.0%和80.0%，同时，前列地尔组的心电图显著改善率、总改善率分别为50.0%和76.6%，明显高于常规治疗组的33.3%和53.3%。由实验结果

6、可知，前列地尔能够有效缓解糖尿病不稳定型心绞痛患者患者心绞痛症状、改善患者心电异常，可以明显降低心绞痛患者发病次数及发病频率。此外，对于实验室指标进行分析发现，常规治疗组和前列地尔组的空腹血糖值和血小板计数未见明显变化（P>0.05），而前列地尔组纤维蛋白原则较常规治疗组有所降低（P<0.05），此研究结果表明，前列地尔治疗糖尿病不稳定型心绞痛的机制与调节血糖无关，主要是通过抗凝、改善血液循环实现治疗效果，此外，研究也发现，前列地尔对于血小板计数没有影响，而是降低纤维蛋白原从而实现抗凝效果。不稳定型心绞痛发病机制为冠状动

7、脉粥样硬化斑块发生破裂和出血，从而诱发局部血小板聚集，使得血栓得以生成，严重的阻塞了管腔影响血流[3]，而与非糖尿病患者相比，糖尿病患者除了由于高血糖所导致的严重动脉粥样硬化，更有血液高凝倾向，血液粘稠度增高、血小板被激活的现象使得血流不畅而产生循环障碍，加重心绞痛症状，而本实验表明前列地尔抗凝、改善循环的作用能够明显改善这一情况，对于治疗糖尿病不稳定型心绞痛具有良好的治疗效果[4]。由此可见，前列地尔与其它常规治疗药物在临床合用能够明显减轻糖尿病不稳定心绞痛患者的心绞痛症状，缓解患者痛苦，提高其生活质量。前列地尔是人体自身分泌的内

8、源性物质之一，其药理作用广泛，是人体天然的前列腺素激素的激活剂，小剂量可以引起强大而广泛的生物学活性。前列地尔注射液是将前列地尔包裹在0.2μm的脂微球当中，利用脂微球的载体作用，将药物靶向的运送到血管发生病变的部位，从而发挥靶向扩张