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1、复方丹参滴丸联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临[摘要]目的:探讨复方丹参滴丸联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效与护理。方法:将46例不稳定型心绞痛患者随机分为对观察组23例和对照组23例,对照组给予硝酸酯类药物、阿司匹林、受体阻滞剂或钙拮抗剂等常规治疗,观察组在常规治疗上口服复方丹参滴丸同时皮下注射低分子肝素,同时监测两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),比较两组患者的疗效及治疗前后的PT、APTT,探讨护理要点。结果:治疗组心绞痛疗效总有效率为95.65%,对照组为60.87%,两组差异
2、有统计学意义(P<0.01);治疗组心电图疗效总有效率为95.65%,对照组为60.87%,两组差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗前后的PT、APTT差异无统计学意义(P>0.05),两组间差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:复方丹参滴丸联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效显著,对凝血功能无影响,安全方便,值得推广。 [关键词]复方丹参滴丸;低分子肝素;不稳定型心绞痛 [Abstract]Objective:Toobservetheefficacyoffufangdanshe
3、npillbinedolecularlydivided46patientsentgroup23casesandcontrolgroup23cases.Thecontrolgroupentincludingnitrateesters,aspirin,receptorantagonist,calciumantagonist,olecularentgroup.AndmonitoredAPTT,PToftent.Results:Thetotaleffectiverateentgroup,60.87%incontrolgroup,t
4、hereentgroup,60.87%incontrolgroup,thereent(P>0.05),andhadnoobviousdifferencebetolecularolecularV,或S-T段恢复正常;有效:心绞痛发作次数减少50%～80%,静息心电图缺血性S-T段恢复0.05～0.10mV;无效:心绞痛发作减少次数<50%,心电图与治疗前相同。总有效=显效+有效。 1.4统计学方法 应用SPSS16.0软件行统计学处理。计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料采用卡方(χ2)检验,P<
5、0.05为差异有统计学意义。 1.5护理 1.5.1心理护理护理过程中,患者常因频繁的胸闷、憋气、心前区疼痛等感到恐惧、精神紧张,以致病情进一步加重引起病情恶化。根据具体情况,有的放矢地对患者加以安慰、解释、开导,主动向患者介绍本病的有关知识,如本病的发生、发展与转归,应如何预防、治疗和护理,介绍同类好转患者,克服患者紧张消极情绪,从心理上消除患者的思想顾虑,取得他们的配合。 1.5.2治疗护理①病情监护:用药前后要描记全导联的心电图,密切观察心绞痛发作次数、发作程度以及持续时间,定时监测血常规、血小板、出凝血时间、
6、凝血酶原时间、纤维蛋白定量,观察皮肤有无淤点,肌注、静脉穿刺部位是否有淤斑存在。②病情严重时先给予持续高流量吸O2,病情稳定时给予间断性吸O2,改善心肌缺氧、缓解心绞痛。③心绞痛发作时,立即给予硝酸甘油舌下含服,以扩张动脉、缓解心绞痛,静滴硝酸甘油时应严格控制滴数,以防滴速过快,引起血压下降及心率加快。④注射低分子肝素时,注射部位选择脐上下5cm、左右10cm范围内(除外脐周1cm)腹壁皮下,药液应注入脂肪层。注射时,注射者用左手拇、食指捏起腹壁皮肤形成皮下皱褶,固定注射器针头垂直插入。注射完毕后顺着进针角度拔针,用无菌干
7、棉签按压2～3min[2]。 1.5.3饮食护理选用流质或半流质饮食。适量食用绿叶蔬菜、水果,避免进食含过多维生素K的食物,以免影响抗凝剂的作用。少食用过硬食物,保持大便通畅,防止便秘。 2结果 2.1疗效比较 治疗组心绞痛疗效总有效率为95.65%,对照组为60.87%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组心电图疗效总有效率为95.65%,对照组为60.87%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。 与对照组比较,▲χ2=8.18,▲P<0.01;△χ2=8.18,
8、△P<0.01 、APTT差异无统计学意义(P>0.05),两组间差异也无统计学意义(P>0.05),见表2。 3讨论 近年来冠状动造影证实,大多不稳定型心绞痛冠状动脉内有血栓形成且大多数为非完全堵塞性白色血栓。这种白色血栓含有血小板和较多的纤维蛋白,对溶栓剂治疗反应不佳,但对抗
