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1、复方丹参滴丸联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察摘要：目的探讨复方丹参滴丸与低分子肝素联用治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法142例UAP病人随机分为3组。对照组采用常规治疗。肝素组在常规治疗基础上加用低分子肝素5000U皮下注射，每12h1次。治疗组在常规治疗基础上采用联用复方丹参滴丸10粒含服，每日3次；与低分子肝素5000U皮下注射，每12h1次，3组疗程均为20do以临床症状、体表心电图、血脂等为观察项目。结果临床疗效治疗组总有效率87.2%,肝素组总有效率为87.0%,对照组总有效率为73.5%,比较差异有统计学意义(PV0.05
2、)o治疗组治疗后胆固醇、三酰甘油降低，与肝素组、对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05)o结论复方丹参滴丸与低分子肝素合用治疗不稳定型心绞痛病人安全有效。关键词：不稳定型心绞痛；复方丹参滴丸；低分子肝素中图分类号：R541.4R289.5文献标识码：B文章编号：1672-1349(2007)10-1010-02不稳定型心绞痛(UAP)是临床常见急症，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的中间状态，治疗不及时或不当，容易发展为AMI或猝死。我院用复方丹参滴丸与低分子肝素治疗不稳定型心绞痛，旨在探讨两者联用的疗效，现将结果报道如下。1资料与
3、方法1.1一般资料住院病人142例，均符合中华医学会心血管分会、中华心血管杂志编辑委员会制定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》标准，未合并高血压、糖尿病、慢性肺部疾病以及严重肝、肾功能损害。排除急性心肌梗死、严重心律失常、失代偿心肺功能不全及对复方丹参滴丸过敏者。随机分成3组：治疗组47例，男31例，女16例，年龄43岁〜65岁（52.3岁±7.5岁）；肝素组46例，男31例，女15例，年龄43岁〜68岁（53.3岁土8.1岁）；对照组49例,男33例，女16例，年龄41岁〜64岁（53.6岁±8.4岁）。3组病人心绞痛类型、年龄、性别及病程均无统计
4、学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法治疗组用复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司生产）10粒口服，每日3次；低分子肝素（广东天普生化医药股份有限公司生产）5000U皮下注射，每12h1次，连用5d,加用常规治疗。肝素组用低分子肝素（广东天普生化医药股份有限公司生产）5000U皮下注射，每12h1次，连用5d,加用常规治疗。对照组常规口服硝酸异山梨酯,每次（5〜10）mg,每日3次；阿司匹林0.1g,每日1次；静脉输注硝酸甘油5d,根据病情酌情加用B受体阻滞剂或钙拮抗剂等常规治疗。3组疗程均为20do有心绞痛发作时治疗组用复方丹参滴丸
5、10粒含服，肝素组、对照组用硝酸甘油含服控制症状。1.3观察指标①心绞痛变化情况：观察两组病人心绞痛程度、发作次数、疼痛持续时间；②心电图监测：入院后即刻行18导联心电图，以后隔日1次，10d后每5dl次心电图，心绞痛发作时随时记录心电图；③给药前后查血小板、血脂、肝肾功能；④皮肤黏膜及内脏出血情况。1.4疗效评定标准显效：心绞痛症状在20d内未发作；缺血型ST-T基本恢复正常(改善〉70%)；有效：心绞痛发作次数减少50%以上，或心绞痛发作时间减少，每次发作时间V2min；缺血型ST-T有所改善(改善50%〜70%)；无效：临床症状无明显改善，严重
6、影响日常生活，需要更换药物；缺血型ST-T无明显改善(改善<50%)o1.5统计学处理所有数据以均数土标准差(x±s)表示，3组间临床疗效比较采用x2检验。治疗前后同组内比较采用配对资料t检验，组间均数比较采用方差分析。P<0.05为有统计学意义。2结果2.13组临床疗效治疗10d后，治疗组47例，显效］6例(34.0%),有效25例(53.2%),无效6例(12.8%),总有效率87.2%；肝素组46例，显效14例(30.4%),有效26例(56.5%),无效6例(13.0%),总有效率87.0%；对照组49例，显效13例(26.5%),有效23例
7、(46.9%),无效13例(26.5%),总有效率73.5%。前两组分别与对照组比较有统计学意义(P<0.05)o2.33组血脂的变化(见表1)1.3副反应在治疗中未出现明显的不良反应，血常规、电解质、血糖、肝肾功能在治疗前后的改变无统计学意义(P>0.05)o3讨论UAP的病理基础是在原有冠状动脉粥样硬化基础上发生不稳定斑块破裂，血小板或纤维蛋白凝集，形成不完全性血栓引起冠状动脉狭窄，从而引起症状出现。复方丹参滴丸是由纯天然中药丹参、三七、冰片组成，经现代高科技手段研制而成的高效、速效中药滴丸新剂型，具有吸收快、生物利用度高等优点，具有心血管方面的
8、药理作用。其有效成分是水溶性成分丹参素和三七总皂昔，具有钙离子拮抗、扩张心脑血管、抗血小板聚集、降血脂、降低
