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时间:2018-11-23
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1、复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛临床观察[摘要]目的:观察复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将住院确诊的不稳定型心绞痛患者66例,随机分为两组,复方丹参滴丸组35例,对照组31例,于治疗前后分别观察两组患者心肌缺血时STT变化、心绞痛发作次数、持续时间以及血液流变学变化。结果:复方丹参滴丸组心电图改善、心绞痛缓解率及血粘度变化较对照组差异有显著性(P<0.5)。结论:在不稳定型心绞痛治疗中,除常规治疗外,加用复方丹参滴丸治疗,疗效显著且安全可靠。 [关键词]复方丹参滴丸;不稳定型心绞痛 复方丹参滴丸是在复方丹参片的基础上,通过先进
2、的工艺改革研制而成的高效速效中药剂型,具有活血化瘀、理气止痛之功效,我们对35例不稳定型心绞痛患者进行临床治疗观察,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择自1998年2月至2006年8月期间住院确诊的不稳型心绞痛患者66例,随机分为两组,复方丹参滴丸组35例,对照组31例,其中治疗组男21例,女14例,平均年龄(58±4.2)岁,病程1周~21a,初发劳力型心绞痛7例,恶化劳力型心绞痛13例,自发型心绞痛15例。对照组男18例,女13例,平均年龄(56±5.6)岁,病程1周~23a,初发劳力型心绞痛5例,恶化劳力型心绞痛14例,自
3、发型心绞痛12例。两组患者性别、年龄、心绞痛类型等差异无显著性。 1.2 方法 两组患者均常规予以阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等治疗。治疗组在常规治疗基础上,加用复方丹参滴丸(天津天士力制药集团有限公司生产)口服,10粒/次,3次/d,连用20d,于治疗前及治疗开始后,每周常规做12导联心电图1次,记录血压、心率3次,取3次平均值为本周的血压及心率,治疗前及治疗后各做动态心电图1次,观察心肌缺血时STT变化,记录两组患者用药前后心绞痛发作次数、持续时间,并于治疗前后查血糖、血脂、肝肾功能、血流变各1次,并记录不良反应。 1.
4、3 疗效判断 临床疗效:心绞痛发作次数和持续时间减少85%为显著,减少50%以上为有效,低于50%或发展成急性心梗为无效。心电图改善情况:发病时缺血的ST段改善≥50%或T波转为直立为有效,ST段改善<50%为无效。 1.4 统计学处理 所用数据采用±s表示,临床疗效的组间比较用χ2检验,治疗前后自身对比用t检验。 2 结果 2.1 治疗前后比较 两组患者治疗前后心率、血压变化经统计学处理差异无显著性,血糖、血脂、肝肾功能均无明显变化。 2.2 临床疗效 复方丹参滴丸治疗组治疗后心绞痛发作次数、持续时间较治疗前差异有显著性(P<0.01)。
5、对照组经常规治疗,治疗后心绞痛发作次数及持续时间较治疗前亦差异有显著性(P<0.05)。两组临床治疗比较:治疗组显效15例,有效16例,无效4例,总有效31例(88.6%),对照组显效8例,有效15例,无效8例,总有效23例(74.2%),两组患者心绞痛缓解有效例数经检验,差异有显著性(P<0.05)。 2.3 心电图改善情况 复方丹参滴丸治疗组经治疗后心电图改善有效30例(85.7%),无效5例(14.3%),对照组有效20例(64.50%),无效11例(35.5%)。两组比较复方丹参滴丸治疗组心电图改善较对照组差异有显著性(P<0.05)。
6、 2.4 血液流变学变化情况 治疗组治疗前全血粘度(高切):9.18±4.10,全血粘度(低切):17.31±4.12,血浆粘度:3.23±0.82,治疗后分别为5.02±1.09、10.48±3.20、1.98±0.89。对照组治疗前全血粘度(高切):9.08±3.26,全血粘度(低切):16.89±3.12,血浆粘度:3.09±0.56,治疗后3项指标分别为7.23±4.01、12.93±4.52、2.81±0.47,两组间治疗前差异无显著性,治疗后比较用t检验差异有显著性(P<0.05)。 2.5 不良反应 治疗组有2例发生头痛、头胀,3例
7、发生面红灼热,对照组有1例发生头痛,2例发生头晕,2例发生面红灼热,经减少硝酸酯类用量后两组患者上述症状均明显减轻,未中断治疗。 3 讨论 不稳定型心绞痛是一组具有严重后果的临床症候群,在其发展过程中,往往存在因斑块破裂、出血诱发的不完全或间断阻塞冠状动脉或冠状动脉痉挛,若不及时有效控制,常易发生急性心肌梗死,甚至猝死等严重后果,而另一方面这类患者常规药物治疗效果不佳,为此我们在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸治疗,观察疗效。复方丹参滴丸中含丹参、三七、冰片成分,其中以丹参的水溶性成分—丹参素为主要成分。丹参具有活血通经、祛瘀养血作用,三七具有活
8、血化瘀作用,冰片具有开窍醒神止痛作用,故能扩张冠状动脉以及改变血液流变学异常。本组观察显示,复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛
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