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1、鹤壁职业技术学院医学影像专业专科毕业论文题目:多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值学号:0801311047姓名:樊志鹏学校:鹤壁职业技术学院指导教师:李敬哲答辩日期:2011年5月3日locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame绪论
2、目的评价多层螺旋CT扫描技术对椎弓崩裂性滑脱的诊断价值。方法对53例腰椎滑脱并椎弓崩裂的多层螺旋CT表现进行回顾性分析。结果腰椎椎弓峡部崩裂多层螺旋CT表现均可见椎弓宽窄不一的低密度裂隙,边缘不规则,椎管骨性面表现环状骨质不连续,椎管横径变小,前后径变长。结论应用多层螺旋CT诊断椎弓崩裂性滑脱可大大提高诊断的准确性和及时性,为选择腰椎滑脱正确治疗方法提供了有力依据。关键词CT扫描;椎弓崩裂性滑脱;诊断多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值学号:0801311047姓名:樊志鹏 腰椎滑脱是指腰椎椎体相对于其下方相邻的椎体出现水平移位,是临床上引起腰腿疼痛的常见原因。腰椎滑脱分为“真
3、性脊椎滑脱”及“假性脊椎滑脱”,为骨科常见病[1]。“真性脊滑脱”是指由椎弓崩裂所引起的椎体向前移位。本文收集我院近年来具有完整影像学及临床资料的真性脊滑脱53例,对腰椎滑脱分型及征象进行了回顾性分析。一资料与方法 locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whe
4、nnightcame(一)1一般资料本组53例,男23例,女30例;年龄最小34岁,最大82岁,平均58.5岁;全部患者均有下腰痛症状病程为1个月~13年。临床症状主要为腰酸、腰痛、腿痛、下肢麻木、间歇性跛行。体征主要有直腿抬高试验阳性,大腿皮肤感觉障碍等。 (一)2方法 采用美国GE公司SYETC3000型螺旋CT进行扫描。取仰卧位,扫描线位置在腰椎侧位定位扫描图像上确定,扫描线和椎间隙平行,层厚5mm,层距5mm,电压120kV,电流100mA。采用骨窗和软组织窗摄影。 (一)3椎体滑脱评判标准 滑脱根据Ednonson法分为4度:①Ⅰ度:上位椎体前移下位椎体前后径25%以内;②Ⅱ
5、度:前移25%~50%;③Ⅲ度:前移50%~70%;④IV度:前移75%以上。 二结果 (二)1滑脱部位及分型本组53例椎弓崩裂性滑脱中,L3滑脱9个,L4滑脱39个,L5滑脱6个,其中1例L3、L4同时滑脱,单个腰椎发生退变性滑脱共54个。L3前滑脱3个,后滑脱6个。L4前滑脱37个,后滑脱2个。L5前滑脱6个。共计前滑脱46个,后滑脱8个。其中双侧峡部裂46例,单侧峡部裂7例;I度滑脱48个,Ⅱ度滑脱5个。 (二)2椎弓崩裂性滑脱CT表现locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.L
6、inping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame椎弓裂隙征位于椎弓根下部层面偏后,走行不规则,呈宽窄不等、边缘不整低密度裂隙。椎管狭窄腰椎峡部裂骨赘生长方向不同,分别导致椎管横径、椎间孔、侧隐窝狭窄,椎管呈“三叶草”形。 三讨论 腰椎滑脱临床较常见,主要由椎弓峡部裂及椎小关节退变所引起,可导致椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间盘及肌肉韧带改变,引起腰部的疼痛。腰椎真性滑脱多由椎弓根、峡裂引起,腰
7、椎退变性滑脱由小关节退变所致;腰椎真性滑脱时,相应水平椎管前后径明显增加;椎弓根间径增宽,椎间关节加大;硬膜囊拉长变形。腰椎退变性滑脱表现为相应水平椎管变偏,前后径变窄,椎管和小关节腔狭窄;腰椎真性滑脱程度较重,多在Ⅱ度以上居多[2]。腰椎退变性滑脱程度较轻,多在ⅡlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linpi