多层螺旋ct对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断研究

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1、多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断研宄陈让昌(云南省德宏州梁河县人民医院影像科679200)【摘要】目的研究多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值。方法通过回顾性分析法对我院2010年1月〜2012年12月期间诊断的55例腰椎滑脱并椎弓崩裂患者临床资料进行分析，总结多层螺旋CT在腰椎滑脱并椎弓崩裂诊断中的应用价值。结果腰椎滑脱并椎弓崩裂患者中，椎弓崩裂主要位于椎弓根下部稍微偏后的地方，且呈现不规则走行状态。裂隙主要表现为边缘不齐、宽窄不等、低密度，周围可见不同程度的骨质增生、硬化。椎管前后径比之原先明显变长，横径明显变小。整个椎孔呈现出“三叶草”的形状。结论螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂

2、•有极高的及时性与准确性，可为有效治疗腰椎滑脱并椎弓崩裂提供有力的科学依据。【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0247-02腰椎滑脱主要指腰椎与骶椎失去骨性联结，上方腰椎因失去原有限制，导致位置前移，具体表现为椎体在下方椎体上向前水平滑移［1］。椎体滑脱是导致患者出现腰腿疼痛的主要原因，为骨科常见疾病之一。我院对收治的55例腰椎活脱并椎弓崩裂多排螺旋CT诊断结果进行回顾性分析，以探究多排螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的临床诊断价值。1资料与方法1.1一般资料55例患者均为我院2010年1月〜2012年12月期间检查的腰椎滑脱并椎弓崩裂患者，其中

3、男25例，女30例，年龄17〜70岁之间；病程1个月〜11年,平均病程(5.69&plUsmn;3.41)年。患者在临床上均表现为腰部酸痛，并伴有腿部疼痛、下肢麻木等症状，其中腿部放射性疼痛者29例，下肢麻木者21例，间歇性跛行者5例。临床体征主要为腿部皮肤感觉障碍、直腿抬高经测验为阳性。1.2方法患者取仰卧位，采用多排螺旋CT对患者进行扫描，多排螺旋CT型号飞利浦公司生产的Brilliacel6型。确定扫描线位置，保证其与椎间隙处于平行状态，层厚为3mm,螺旋扫描。设定电压为120kV,电流为100mA。分别对软组织窗和骨窗影像进行摄取。1.3椎体滑脱判定标准根据Ednonson法将椎体滑脱

4、分为四个等级：I度：患者上位椎体相比下位椎体前移小于25%。II度：患者上位椎体相比下位椎体前移范围在25%〜50%之间。III度：患者上位椎体相比下位椎体前移范围在50%〜75之间。IV度：患者上位椎体相比下位椎体前移大于75%。2结果2.1患者椎体滑脱情况分析55例患者中，I度滑脱者45例，II度滑脱者10例。L3滑脱者11例，L4滑脱者39例，L5滑脱者5例。前滑脱41例，后滑脱14例。单侧峡部崩裂者13例，双侧峡部崩裂者42例。2.2腰椎滑脱并椎弓崩裂CT检测结果腰椎滑脱并椎弓崩裂患者中，椎弓崩裂主要位于椎弓跟下部稍微偏后的地方，且呈现不规则走行状态。裂隙主要表现为边缘不齐、宽窄不等、

5、低密度，周围可见不同程度的骨质增生、硬化。椎管前后径比之原先明显变长，横径明显表小。整个锥孔呈现出“三叶草”的形状，椎管狭窄腰椎峡部裂骨赘向不同方向生长，并导致椎管椎间孔、横径、侧隐窝等部位出现狭窄现象。3结果腰椎滑脱为临床常见病症之一，可导致患者腰部疼痛、下肢放射性疼痛等。腰椎滑脱主要分为真假性脊椎滑脱。其中真性脊椎滑脱主要指因椎弓发生崩裂而出现的腰椎水平前移的现象。正常的腰椎冇生理前凸，骶椎则表现为生理后凸。而椎小关节功能退变，椎弓峡部崩裂则会导致患者椎管及侧隐窝逐渐狭窄，肌肉韧带、椎间盘等则出现改变，致使患者出现腰部疼痛现象［2］。真性脊椎滑落吋，往往会导致患者椎管前后径比之原先明显增大

6、，椎间关节同样增人，硬膜囊则出现变形现象。患者出现腰椎滑脱的主要病因在于患者受到外伤或女性受到产伤等，先天遗传性损伤、关节间软骨先天性形成不全等冋样也是人体出现该种病症的主要原因［3】。在对腰椎滑脱并椎弓崩裂患者进行CT检测吋，不仅可对患者真假性腰椎滑脱进行准确鉴定，明确患者椎弓是否出现崩裂现象，检查患者椎管处是否存在其他病症，并对神经根及脊髓受压情况进行观察。对于腰椎滑脱并椎弓崩裂患者，CT临床主要显示为峡部裂隙处出现不规则边缘，同吋显现出低密度影等。在本次研宄中，通过对患者实施多层螺旋CT扫描，奋效明确了患者滑脱部位、程度等。在应用CT扫描过程中，应充分区别其与椎小关节，提高检出率。总之，

7、多排螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂诊断具奋显著的应用价值。通过积极运用三维重建、多平面重建等技术，对患者椎弓峡部崩裂情况进行多方位、多角度检测，进而更好的对患者实际病情进行准确评估，以便对选择最佳手术方案提供参考依据。参考文献［1】牛贵陆.多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断分析⑴.中国卫生产业，2011,8(6)：87.［2】崔庆周，崔红领，陈鹏.64排螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值［儿