arb+利尿剂—固定剂量复方降压制剂治疗高血压的理论与实践

《arb+利尿剂—固定剂量复方降压制剂治疗高血压的理论与实践》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、ARB+利尿剂治疗高血压的理论与实践高血压是危害人类健康的最常见的心血管疾病之一，是全球范围内的重大公共卫生问题。世界主要国家的高血压控制率见。中国卫生部2002年公布的全国营养健康状况调查则显示中国有近1.6亿高血压患者，血压的控制率仅为6.16%，因此提高血压的控制率应受到特别重视，尤其对于发展中国家。大量的循证医学研究已经证实随着血压的升高，心血管危险性明显增加，美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC7）指出：血压从115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心血管疾病（CVD）的危险性增加一倍。WH

2、O/ISH高血压治疗指南提示，积极降压治疗使血压达标（<140/90mmHg,糖尿病或慢性肾病患者<130/80mmHg），可以有效减少心血管事件，减少脑卒中、心梗和心力衰竭的发病率和死亡率，降低医疗资源的消耗。ARB与利尿剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是一类新型抗高血压药物，被誉为20世纪九十年代心血管药物的一个里程碑。ARB通过与血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）竞争性争夺AT1受体，阻断AngⅡlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination

3、.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame和AT1的结合，从而起到降压保护靶器官的作用；ARB还可间接激活AT2，导致血管舒张，减轻心脏负担。与其它降压药相比，ARB不仅在降压方面有显著作用，还可以逆转心脏壁肥厚和预防心梗后的心房重构，从而提高心衰病人的生存率。该类药物对糖尿病肾病也具有保护作用。ARB安全性高、耐受性好，适用于轻

4、、中度高血压，合并2型糖尿病肾病、蛋白尿、左室肥厚的患者，代表药物为厄贝沙坦、氯沙坦等。利尿剂是一类常用的抗高血压药物，它通过排钠利尿，减少体内循环中钠和水的含量，使血容量下降而降低血压。利尿剂常用于治疗轻、中度高血压，特别适用于老年人、合并心力衰竭的高血压病患者，代表药物为氢氯噻嗪等。固定剂量复方降压制剂的优点单药降压治疗的达标率很低，单药治疗轻度高血压仅有不足40%的患者达标（<140/90mmHg），而单药治疗伴有2型糖尿病的高血压病人时，血压降低至<140/90mmHg者仅占35.3%，降低至<130/80mmHg者低于20%。J

5、NC7指出，2级高血压患者，即血压水平的目标控制值在20/10mmHg以上者，应采取两种降压药物联合开始治疗，有利于血压在相对较短时期内达到目标值。中国上海瑞金医院高血压研究所的Dr.ZhangWeiZhong表示，与单药治疗相比，联合用药治疗高血压具有明显优势，多种药物通过不同机制降低血压，疗效叠加，显著增加了血压降低的比例，可使80%的病人达到目标水平；不同峰效应时间的药物联合有可能延长降压作用时间，减少或抵消不良反应；联合用药还能增强逆转靶器官损害的效果。联合用药包括处方联合和固定剂量联合两种方式，特别是固定剂量复方降压制剂，具有很

6、多优点：1、能迅速有效地降低血压，在较短时期内达到血压控制目标。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcameDr.BernardWaeber称，以往采用按顺序单药治疗方案，即一种药物无效时

7、，换用另一种药物，延长了血压得到充分控制的时间。而固定剂量联合用药使用方便、简化了药物的调整过程，能够在较短时间内达到血压控制目标。WeberM等与KocharM等的研究均证实，与氢氯噻嗪单药治疗相比，厄贝沙坦和氢氯噻嗪固定剂量联合治疗的降压疗效显著增强。2、简化治疗方案，提高药物依从性。中国北京朝阳医院的心脏中心主任Dr.YangXinChun就曾报告说，临床上发现开始药物治疗的高血压患者中有50%于一年内失访，而失访的原因之一是复杂的联合用药方案影响了病人的依从性。而Dr.ZhangWeiZhong认为“处方临时联合治疗方案较复杂，多

8、种药物每天给药次数不同，而固定剂量的复方制剂具有服用方便的特点，能够提高患者的依从性。”3、不仅仅是两种降压药的简单相加，其作用机制互补增强，从而增强降压效果、减少不良反应。Dr.ZhangW