食管癌新辅助放化疗结合手术与单纯手术治疗随机对照试验的Meta分析.doc

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1、食管癌新辅助放化疗结合手术与单纯手术治疗随机对照试验的Meta分析【摘要】［目的］评价新辅助放化疗（CRTS组）与单纯手术（S组）治疗食管癌的疗效与安全性。［方法］检索Cochrane图书馆、PubMed，OVID数据库和中国期刊网中的食管癌英文和中文随机对照试验(RCT)文献，将Jadad积分≥3分高质量文章纳入研究。数据分析采用Revman4.2软件，检验异质性，并根据异质性结果选择相应的效应模型。绘制漏斗图评定有无发表偏倚。［结果］共8项RCT，1110例食管癌患者入选。与单纯手术组（S组）比较，新辅助放化疗治疗（CRTS组）明

2、显延长食管癌患者1年、3年生存率，OR分别为1.33（95％CI：1.03~1.72，P＝0.03），1.62（95％CI：1.19~2.20，P＝0.002）；术后并发症的合并优势比为1.41（95％CI：0.83~2.41，P＝0.20）。［结论］与单纯手术相比，新辅助放化疗能明显延长食管癌患者的1年、3年生存率，但不能降低手术后并发症的发生率。【关键词】食管肿瘤新辅助疗法外科学Meta分析AMeta-AnalysisofRandomizedClinicalTrials(RCTs)thatComparedChemoradiothe

3、rapyFollowedbySurgerytoSurgeryaloneforOesophagealCancerAbstract:［Purpose］Toevaluatetheefficacyandsafetyofchemoradiotherapyfollowedbysurgery(CRTSgroup)andsurgeryalone(Sgroup)foroesophagealcancer.［Methods］EsophagealcancerinChineseandEnglishpublishedRCTsweresearchedfromCoc

4、hrancelibrary,pubmedandCBM.RCTswereconsideredhighqualityifmethodologicalqualityscorewas3ormoreaccordingJadadstandard.StatisticalheterogeneityamongtheseRCTswasevaluatedbyRevman4.2.HeterogeneityoftheincludedRCTswastested,whichwasusedtoselectpropereffectmodeltocalculate.Pu

5、blicationbiaswasinvestigatedthroughvisualinspectionoffunnelplots.［Results］EightRCTsincluded1110caseswithesophagealcancerwereselected.ComparedwithSgroup,CRTSgroupsignificantlyincreased1-year,3-yearsurvivalrateofesophagealcancer.Theoddsratio(OR)was1.33（95％CI:1.03~1.72，P＝0

6、.03）for1-yearsurvival，1.62（95％CI:1.19~2.20，P＝0.002）for3-yearsurvival,andthetotalORofpostoperativecomplicationinCRTSgroupwas1.41（95％CI:0.83~2.41，P＝0.20）.Inspectionofthefunnelplotsforalloutcomemeasuresdidnotrevealevidenceofpublicationbias.［Conclusion］Comparedwithsurgeryal

7、one,neoadjuvantchemoradiationandsurgeryimproves1-year,3-yearsurvivalrateofesophagealcancer,butdoesn’treducethepostoperativecomplication.6Keywords:esophagealneoplasms;neoadjuvanttherapy;surgery;meta-analysis食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，手术切除一直是其主要治疗方法。患者的总体生存率仍无明显提高，且外科治疗的5年生存率仅有20%～

8、25%[1]。复发和转移是治疗失败的主要原因。随着食管癌综合治疗的发展，术前辅助放化疗逐渐受到重视，目前仅有少数随机对照研究（RCT），关于食管癌新辅助治疗（新辅助放化疗，chemoradiotherapyfollowe