手术期间辅助供氧治疗与手术部位感染的关系：随机对照试验的meta分析

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1、中华普通外科学文献(电子版)2010年8月第4卷第4期ChinArchGenSurg(ElectronicEdition)·73··循证医学·随机对照试验的Meta分析程志祥汪谦QadanM，AkcaO，MahidSS，eta1．Perioperativesupplementaloxygentherapyandsurgicalsiteinfection：ameta-analysisofrandomizedcontrolledtrials．ArchSurg，2009，144(4)：359—366；disc

2、ussion366—367．【摘要】目的随机对照试验Meta分析以比较吸入高浓度氧与标准浓度氧对手术部位感染(surgicalsiteinfections，SSIs)的作用。数据来源MEDLINE、EMBASE及Cochrane数据库中的系统研究文献，以及人工搜索论著、研究生论文中的参考文献和大型会议摘要。资料选择2167篇文献中，有2l篇符合人选标准。5个随机对照试验(包括了3001名患者)评估了围术期辅助供氧治疗对SSIs率的影响，所使用吸人氧浓度为80％，最长随访期为30d。数据萃取数据是三个独立

3、的文献审阅者按照标准的数据采集形式收集，相对危险度用固定效应模型来表示，数据结果行发表偏倚检测以及敏感性分析。数据综合对照组手术部位感染率为12．0％，而高氧浓度组为9％，相对危险度下降25．3％(95％CI=8．1％一40．1％)，绝对危险度下降3．0％(1．1％～5．3％)，整体危险比为0．742(95％CI=O．559～0．919；P=-O．006)。对于结直肠的手术，增加吸入氧浓度具有更好的效益，其危险比为0．556(95％CI=O．3830．808，P=O．002)。结论手术期问使用辅助供氧治

4、疗对预防手术部位感染具有显著疗效。为预防手术部位感染，我们推荐手术期间使用辅助供氧治疗，并同时注意维持正常体温、血糖以及循环血容量。手术部位感染(surgicalsiteinfections，SSIs)是大部分手以及手术，使用“与”、“或”、“非”检索逻辑运算式来检索。术的常见并发症，与发病率及死亡率显著相关，并延长患者通过文章的标题和摘要，我们直接搜索下载全文或通过图书住院时间，增加患者及社会医疗费用。在清洁一污染及污染馆获得文献。我们逐一检索原、综述文中的参考文献并查阅手术中，例如择期结直肠手术，其

5、SSIs风险很高。其他数据显这些文章，并评估来自十年一次的大型外科与麻醉学的会议示即使如美国在卫生医疗系统每年消费18亿美元、英国10(1998～2007)的相关会议记录、研究生论文，以及摘要来获亿英镑，死亡率仍然倍增。据国家医院感染监督系统以及其得尚未发表的资料，以求尽可能降低发表偏倚。最后，我们检他机构的数据显示，这些情况可能有所改善，但其结果可能查文献清单以确认完成整个检索，并制定人选及排除标准便是报道不全。确定那些可以避免的SSIs影响因素将可以帮助于对结果进行过滤。我们改善患者术后结局。入选及

6、排除标准多核细胞介导的病原菌氧化杀伤作用是机体抵抗外科通过初次文献检索获得的摘要、全文以及“灰色”文献病原菌的第一防线。氧分压和组织氧压与氧化杀伤有关联，(非常规发表的文献)。还需经过如下选择标准：患者临床并能预测SSIs发生率。由此，有学者利用RCTs来评估围术RCT试验，试验组分组需为高氧浓度与正常(对照)浓度组，期辅助供氧治疗的效果，但是总体结果仍不一致，辅助供氧大宗单中心或多中心的试验。排除标准：美国麻醉学分级治疗的作用仍不清楚。这些研究对象包括了各种各样的人5／5E、濒死患者、纯腹腔镜手术、门

7、诊微小手术、儿科及新生群，以及对SSIs有着不同的诊断标准(临床症状评分系统／儿研究、高压氧通气研究、高碳酸血症研究，肥胖症、病例对临床及微生物学诊断)。因此，我们结合比较吸人高浓度氧与照研究、病例报告、简讯、综述，以及过于简短不符合入选标标准浓度氧的双盲RCTs，以明确该治疗方法对预防SSIs的准的摘要。SSIs诊断标准为：①临床表现(NNIS伤口感染指作用。数、疾病控制中心以及SENIC预防中心伤口感染指数、ASEPSIS评分【附加治疗、伤口溢液、红斑、脓性渗出物、分离方法出细菌、住院时间】、有脓液

8、排出，或伴有其他临床表现，如皮检索与选择标准肤硬结、红斑或发热)；②微生物学证据，细菌培养阳性；③同通过PubMed、Ovid、Google、Medline(1966年1月至2007时有临床症状和微生物学证据。年9月30日)、EMBASE以及Cochrane数据库检索相关文术后发生SSI的间隔时间从14d至1个月。此外，Prv0r献，不受文献语言限制。主题词：感染、脓毒症、氧、高氧，创伤等则是通过回顾性分析以明确SSI诊断。数据萃取DOI：