医疗和相关护理文件书写课件

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1、2021/6/291子宫肌瘤福建医科大学附属协和医院妇科2014年第三季度护理查房妇产科创建于上世纪五十年代，经过几代人的努力，发展建设，成为具有雄厚实力、专业齐全、技术先进、享有盛誉的学科。她还是医学院的教学基地，负责大学本科及研究生的培养。妇产科兼具两个综合优势：福建协和医院的综合优势和妇产科本身的综合优势。籍此对各种疑难重症的诊治、妇产科疾病的内外科等合并症、高危情况的处理，均具备难得的良好条件，同时还有实力雄厚的基础医学院作依托，成为临床导基础结合的科学研究开拓的必备因素。妇产科人才辈出、梯队整齐、后劲充足。正、副主任医师(教授)10位、具有博士和硕士生毕业。硕

2、士生导师2位。该科专业齐全，具有特色，科内有产科、普通妇科、妇科肿瘤、计划生育和生殖内分泌五个专业。均由临床经验丰富的主任医师负责。妇产科以其先进技术和优质服务吸引广大患者，门诊量每月为5000-7000人次，年住院人数逾万例，入院手术3000余例。值得称道的是：近年来，住院天数及手术费用，如剖宫产、子宫切除、附件切除和宫外孕4种妇产科手术及诊治，协和妇产科均列住院时间短、花费低之前位，表明该科诊治的高水平和严格的管理。该科妇科手术种类齐全，包括癌瘤的广泛切除，阴式手术，腹腔镜和显微手术，显示了良好的现代手术技术趋势。该科重视营造浓厚的学术氛围和注重人才培养。每周有病例

3、讨论，每月有全科学术讲座，交流各专业组情况。妇产科高度重视、积极开展临床与临床基础研究，承担了多项科研项目，并获得科技成果奖。其中对多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症的研究颇具特色。成功地治疗了上万例的不孕妇女，妊娠率高达70％以上。被病人誉为“送子观音”。并善于总结和推广临床工作及研究经验，发表论文40-60篇，产生了良好的社会影响。协和妇产科严格按照国家制定的有关诊治规范，吸取北京协和医院的先进技术，结合我科的具体情况，制定我科的诊疗常规。已经逐步形成突出的专业特色，并有明确的发展方向和目标。如进一步加强对卵巢癌、绒癌和宫颈病变的诊治研究，探索合适的宫颈癌筛查方法，建立

4、妇科泌尿学。进一步揭示子宫内膜异位症发病机制，提高内异症的治疗效果。提高对多囊卵巢综合征和激素替代治疗的长期前瞻性研究。进一步加强绝经相关疾病的多学科、多中心合作，开展HRT对心血管、骨代谢、脑的影响的深入研究。将优生优育、产前诊断与生殖健康结合起来，提高产科质量，降低围产儿死亡率、新生儿窒息率。使妇产科的临床工作更加安全和人性化。2021/6/297床位43张医师30人:高级职称11人人员护士17人妇科简介中级职称3人七、治疗随访：3～6月药物治疗手术治疗治疗原则：治疗方法：必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况综合考虑治疗进展药名机理用法丙酸睾酮甲基睾丸酮

5、对抗雌激素抑制垂体、卵巢功能降低雌激素水平GnRH-a（亮丙瑞林）米非司酮竞争孕激素受体拮抗孕激素作用药物治疗简表中成药类活血化瘀25mg/d3月po3.75mg/月3月im25mg/5d3月im手术治疗指征：子宫大于妊娠子宫两个半月症状明显、继发贫血并发症出现粘膜下肌瘤手术治疗方法经腹手术经阴道手术腹腔镜手术宫腔镜子宫肌瘤摘除术子宫切除术（全子宫和次全子宫切除术）治疗进展子宫肌瘤的超声介入治疗：行超声引导下瘤内无水乙醇注射(PETT)治疗子宫肌瘤的微波治疗：粘膜下肌瘤子宫肌瘤的动脉栓塞治疗子宫肌瘤冷冻疗法：介入性磁共振成像引导下，经小切口向肿瘤内插入冷冻探头（-

6、186℃）子宫肌瘤的HIFU治疗未来治疗方法：生长因子治疗，干扰素α、β，基因治疗子宫肌瘤的理想治疗应具备的特点子宫肌瘤的药物治疗效果药物治疗——雌激素&孕激素受体调节剂SERMs（选择性雌激素受体调节剂）结合E2受体——雷洛昔芬：绝经后肌瘤才开始缩小GnRHa：单独GnRHa使用6个月，40%肌瘤缩小；雷洛昔芬&GnRHa1:雷洛昔芬&GnRHa使用6个月，70%肌瘤缩小且没有骨丢失1.HumReprod2002;17:3213.2.SemReprodMed2004;22:113-119.SPRMs（选择性孕酮受体调节剂）结合P4受体2——药物治疗——醋酸乌利司他VS

7、长效亮丙瑞林NEJM2012;366:421-432.药物治疗子宫肌瘤的优缺点手术治疗子宫肌瘤剖腹子宫肌瘤切除术减少失血的措施：术前给予GnRHa使用止血带给予抗利尿激素（20u/100ml）横向切口减少“隧穿”自体血回输BrJObstetGynaecol1991;98:385-389.术后10年总体复发率为27%肌瘤4个及以上的患者，术后复发风险RR=2.1（95%CI:1.7,2.8）腹腔镜子宫肌瘤切除术疼痛评分75%控制出血的效果月经过多86%子宫出血86%肌肉内出血95%术后需要药物治疗的比例NSAID66%激素87%腹腔镜肌瘤切