复习医疗与护理文件的书写规范 ppt课件

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1、第21章医疗与护理文件的书写规范复习题1、医疗和护理文件的重要性除外：A.提供患者的信息资料B.提供医疗与教学资料C.提供收费依据D.提供评价依据E.提供法律依据2.医疗和护理文件的书写要求及时，如因抢救急危患者，未能及时记录的，有关人员应当：A.在抢救之前5分钟记录B.在抢救结束12小时后据实补记C.在抢救结束后12小时内据实补记D.在抢救结束后6小时内据实补记E.在抢救结束6小时后据实补记CD3.在体温单40—42℃之间填写的内容不包括：A.入院、转入B.手术、分娩C.检查、诊断D.出院、转出E.死亡、时间4.物理降温后体温的绘制正确的是：A.以红圈

2、“O”表示，划在物理降温前温度的同一纵栏内，以红虚线与降温前温度相连。B.以红圈“O”表示，划在物理降温后温度的同一纵栏内，以红虚线与降温后温度相连。C.以红圈“O”表示，划在物理降温后温度的同一横栏内，以红虚线与降温后温度相连D.以蓝圈“O”表示，划在物理降温前温度的同一纵栏内，以红实线与降温前温度相连E.以蓝圈“O”表示，划在物理降温前温度的同一纵栏内，以红实线与降温前温度相连CA5.患者女性，35岁，胃炎多年，现胃痛难忍，8Am医师开医嘱“克洛曲1#sos”,此项医嘱的失效时间是：A.当日12nB.当日4pmC.当日8pmD.次日8AmE.以医师注明

3、时间为准6.护士在书写日间病室交班报告时，首先应写的内容是：A.3床，刘丽，于10Am出院B.20床，刘建房，9Am行胆囊造影检查C.8床，蒋怡，于9Am在硬膜外麻下行阑尾切除术D.5床，王兰，于11Am由内科转入E.19床，黄莺，生命体征，主要症状，治疗护理过程CA7.不属于长期医嘱的是：A.病危通知B.心电图检查C.内科护理常规D.保护性隔离E.一级护理8.医嘱的内容不包括：A.护理常规、护理级别B.护理诊断、检测生命体征的方法C.隔离种类、术前准备D.饮食、体位、药物E.医生、护士的签名BB9.属于临时医嘱的是：A.Atropine0.5mgH术前3

4、0minB.Dolantine50mgimsosC.维生素B110mgtidD.去痛片0.5q6hprnE.10%葡萄糖溶液500ml+维生素C2givgttqd10.下列对重整医嘱的描述哪项是错误的：A.凡长期医嘱单超过3页或医嘱调整项目较多时需重整B.转科、手术或分娩后，需重整C.书写字迹清楚，准确D.重整医嘱可按重整日期顺序抄录E.在原医嘱最后一行下用红笔划一横线进行重整AD11.医疗和护理文件的重要性与下列哪项无关：A.提供患者的信息资料B.提供医疗与教学科研资料C.提供评价依据D.提供法律依据E.提供患者流动情况的依据12.书写病室报告，错误的一

5、项是：A.内容全面、真实，简明扼要B.字迹清楚，不涂改、不剪贴C.病情在病历中摘录D.白班用蓝钢笔，夜班用红钢笔书写E.护士应签全名EC13.书写病区报告的顺序是：A.离开病区的病员→新入院的病员→重点护理的病员B.新入院的病员→重点护理的病员→离开病区的病员C.重点护理的病员→新入院的病员→离开病区的病员D.重点护理的病员→离开病区的病员→新入院的病员E.新入院的病员→离开病区的病员→重点护理的病员14.医疗和护理文件的书写要求不正确的是：A.记录及时、准确B.内容简明扼要、清晰C.医学术语运用确切D.眉栏，页码必须填写完整E.有错误应用红笔写“注销”二

6、字，并签名AE15.患者女性，因脑溢血抢救无效死亡，死亡后遗物的处理何项不妥？A.将遗物当面清点后交给家属B.将贵重物品和清单交给护士长保存C.无家属者，由护士长点清后交给死者单位负责人D.家属不在，护士将遗物清点，并列出清单保存E.由护士长根据清单点清交给家属16.出院患者病历排列在首页的是：A.体温单B.医嘱单C.住院病历封面D.出院记录E.病程记录DC17.病历的保管哪项不符合要求：A.病历放在护士办公室病历柜内B.填写准确清楚C.取用后立即归还原处D.必要时家属可借阅病历E.住院病历长期保存，门诊病历保存15年18.哪项不符合处理医嘱的注意事项：A

7、.先执行后转抄B.先急后缓C.先长期后临时D.医嘱必须经有处方权的医师签全名后方可生效E.严格执行查对制度DC19.除哪项外均是护士必须班班核对的医嘱：A.新入院患者的医嘱B.转入患者的医嘱C.手术患者的医嘱D.变更后的医嘱E.未变更的原有医嘱20.需做特别护理记录的患者是：A.进行特殊治疗后的患者B.次日晨空腹抽血的患者C.手术前检查准备阶段的患者D.次日欲行手术患者E.阑尾切除术后患者EA21.患者，73岁，因前列腺肥大造成排尿困难，腹痛，尿潴留，已16小时未排尿。医嘱导尿，st.此医嘱属于：A.临时备用医嘱B.临时医嘱C.长期医嘱D.长期备用医嘱E.

8、特别医嘱22.不属于特别护理记录单记录的内容是：A.生命体征B.神