胆囊癌与胆囊息肉样病变、胆石症临床病理关系的研究

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1、胆囊癌与胆囊息肉样病变、胆石症临床病理关系的研究更新日期：2010-10-15点击：王国政摘要　对118例胆囊息肉样病变，经病理证实为胆囊癌26例，其中22例伴有胆石症，随访存活3～9个月23例，生存1～5年3例，结果表明，胆囊癌与胆囊息肉样病变、胆石症关系密切，又好发于老年女性，故提出对患有胆囊息肉样病变、胆石症的50岁以上女性，作预防性胆囊切除，可达到早期发现，早期治疗胆囊癌之目的。关键词　胆囊肿瘤；胆囊疾病；胆石症；病理学Clinicopathologicrelationshipofcarcinomaofgallblad

2、der,polypoidchangeandcholelithiasisWangGuozhenghirdPeople'sHospitalofYanchengCity,JiangsuProvince(Yancheng　224001)　　26outof118casesofpolypoidchangeofgallbladderwereconfirmedpathologicallyascarcinomaofgallbladder,amongwhom22caseswereassociatedwithcholelithiasis,23cas

3、essurvivedfor3-9monthsand3for1-5yearswithfollow-upstudy.Resultsshowedthatcarcinomaofgallbladderwascloselyrelatedtopolypoidchangesofgallbladderandcholelithiasis,andfrequentlyoccurredinoldfemales.Itisrecommendedthatfemalesover50whohavepolypoidchangesofgallbladderandch

4、olelithiasisbeperformedthepreventivecholecystectomyforthepurposeofearlyfindingandearlytreatmentofcarcinomaofgallbladder.Keywords　tumorofgallbladder;cholecystopathy;cholelithiasis;pathology　　随着B超在胆道内科中的应用、胆囊癌、胆囊息肉样病变，胆石症检出率明显升高，但临床早期诊断及区别胆囊良恶性病变仍较困难，迫切需要找出临床病理关系。为此，我

5、院对118例胆囊息肉样病变患者的临床资料进行了分析研究，为制定早期诊断治疗胆囊癌方案提供依据。1　临床资料　　1985～1996年本院手术切除胆囊息肉样病变118例，男性68例，女性50例，平均年龄44.6岁，其中38～69岁最多。118例中84例(71.2%)无自觉症状，在体检时由B超检出。34例(28.8%)不同程度右上腹疼痛、包块、黄疸等。　　本组在施行胆囊切除术中，经病理冰冻切片证实为胆囊癌26例。均作了扩大手术范围和淋巴结清扫。术后随访：存活3～9个月23例，生存1～5年3例。2　检查结果2.1　B超检查　胆固醇性息

6、肉65例，炎性息肉16例，腺瘤样增生10例，腺瘤19例，提示胆囊癌8例。伴有胆石症59例。2.2　病理检查2.2.1　胆囊息肉样病变的病理特点　①胆固醇息肉58例，外观黄色，乳头状，有纤细蒂，易摘落。镜下：上皮立方形，见较多吞噬脂质的泡沫细胞。②炎性息肉9例，灰白色，壁厚，镜下：纤维结缔组织增生，有淋巴细胞，浆细胞浸润。③腺瘤样增生8例，腺瘤17例，粘膜粗糙，见黄色疣状，乳头状物。免疫酶标记：CEA(-)，MC5(-)。2.2.2　胆囊癌的病理特点　26例胆囊癌均为病理冰冻切片检查证实，其中22例伴有胆石症。年龄44～79岁，

7、平均56.9岁，>50岁占88.5%。性别：男5例，女21例，男女之比为1∶4.2。乳头状腺癌16例，浸润型腺癌10例。胆囊壁不同程度增厚，变硬，粘膜粗糙，癌肿与周围组织粘连并见肿大淋巴结，切面灰白色，小者1cm×1.5cm，大者2cm×3.5cm。镜下：癌组织分化好者有规则腺腔，癌细胞核深染，有散在核分裂象；分化差的出现瘤巨细胞。26例胆囊癌组织中见到多少不等的肠上皮化生的杯状细胞，免疫酶标记：CEA呈灶性阳性；AB-PAS和Calling阿尔辛蓝醛复红染色，酸性粘液和硫酸粘液出现散在阳性。3　讨论3.1　胆囊癌与发病年龄、

8、性别及B超诊断的关系　在本组病例中，平均发病年龄以胆固醇性息肉组最年轻，其次为炎性息肉组，肿瘤组偏向老年，非肿瘤性息肉与肿瘤性息肉的年龄相比，前者较年轻，后者较年长，平均年龄51.8岁。性别无差异。胆囊癌发病年龄>50岁占88.5%，男性5例，女性21例，男女之比为1∶4.2