胆囊息肉样病变338例临床病理分析

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1、胆囊息肉样病变338例临床病理分析肝胆胰外科朵志1999年第1期第11卷临床研究作者：绑剑华唐一帆蔡端单位：上海医科大学附属华山医院普外科(200040)关键词：胆囊息肉样病变；胆囊肿瘤；外科；病理学；诊断学摘要目的：探讨胆囊息肉样病变(PLG)的临床和病理的关系，及脂导临床诊治的价值。方法：对338例手术切除的PLG的临床、影像学、病理学的资料进行统计分析。结果：338例PLG占同期胆囊切除数的10.5%,非肿瘤性息肉为311例(92%)；肿瘤性息肉为27例(8%),肿瘤性息肉倾向于大于10mm并

2、多为单发病灶。5例胆囊癌中有3例为腺瘤癌变者。结论：胆囊腺瘤有癌变倾向；凡单发大于10mm的病变宜手术切除；年龄可作为肿瘤危险指标之一；应重视中青年PLG的定期随访。Clinicalpathologicalanalysison338casesofpolypoidlessionsofthegallbladderWuJianhua,TangYifan,CaiDuanDepaitmentofGenaralSurgery,HuashanHospital,ShanghaiMedicalUniverci

3、ty,Shanghai200040AbstrctObjactive:Toinvestigatetherelationbetweenclinicalandpathologicalaspectofpolypoidlesionsofthegallbladder(PLG),anditsprofileindirectingclinicalmanagement.Method:Statisticanalysiswasperformedfortheclinical,radiologicalandultra

4、soundandpathologicaldataobtainedform338casesofresectedPLG.Results：338casesofpolypoidlesionsamountedto10.5%ofthepatientsunderoingcholycystecomyofthetime.Amongthemwere311(92%)casesofnonneoplasmnatureand27(8%)neoplasm.Therewere5casesofmalignanttumors(incl

5、uding3casesofadenomawithmalignantchange).Insenilepatient,theincidenceofpolypofneoplasmnaturewassignificantlyhigherthanthatofnonneoplasmpolyp.Tumorouspolpstendedtobesingleandmorethan10mmindiameter.Conclution：Adenomaofgallbladderhadtheinclinationofgoingm

6、alignantchange.Itwasrecommendedthatsinglelesionswithadiameterofmorethan10mmbesurgicallyremovedassoonaspossiblecould.Agewasariskfactoroftumorofthegallbladder.Importanceshouldbeattachedtotheperiodicfollow—upfoemid—agedpatientswithPLG.Keywords:PolypoidLes

7、ions,GallbladderPathologySurgeryDiagnostics胆囊息肉样病变(polypoidlesionsofgallblad-der,PLG)又称胆發隆起样病变,是由胆囊壁向囊腔内呈局限性隆起的一类病变的总称。随着B超的广泛应用，PLG检出数日益增多，己成为外科常见的胆•道疾病。如何从PLG中识别早期胆囊癌或癌前病变，成为PLG诊治中极其重要的问题。木文旨在探讨PLG的临床与病理的关系，以期提高对早期胆囊癌和癌前病变的识别能力。1临床病理资料1」年龄和性别本组收集我院外科

8、1990年1月至1998年5月诊治PLG338例，占同期胆囊切除数3218例中的10・5%。其中男179例,女159例,男女之比是1：0・89。年龄26〜83岁,平均45.43±18.47岁(见表1)。在老年患者(大于60岁)中，肿瘤性息肉占17.95%,而60岁以下患者肿瘤性息肉仅占6.69%,两者差异有明显意义(X2=5.838,P<0.05)。胆囊腺癌病人年龄均大于50岁(平均年龄66岁)。表1各病理类型PLG的年龄分布病理诊