haart药物及毒副作用

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1、HAART药物及毒副作用何云0371-6597591Yuer-he@163.comHAART：HighlyActiveAnti-RetroviralTherapy(鸡尾酒疗法）目前仍是公认的最有效的治疗方法，但争论很大。主要在于不能全部抑制病毒复制、需持续用药、昂贵的费用、病毒变异等。主要包括核甘类逆转录酶抑制剂（NRTIS,Nucleosideanalogs）、蛋白酶抑制剂（PI,Proteaseinhibitor）及非核甘类逆转录酶抑制剂（NNRTIS,Non-Nucleosideanalogs）及融合抑制剂

2、。一般问题什么是药物副作用？通常药物必须经过试验，取得药品注册后，才可以用来治疗疾病。当这些药物因疗效以外的作用影响身体时，我们称之为副作用也称之为药物毒性作用或不良反应、不良事件。为什么会发生副作用？虽然药物的发明是用来对抗某种疾病的，但药物有时也会干扰人体的正常功能。一般问题副作用可以预测吗？一般来说服用药物之前是没有办法进行预测的。如果病人已经存在的类似某种副作用的症状，可能出现该类副作用的机会就增加，就避免选择。副作用有男女差异吗？因为以往参加试验的女性比例小，因此结果不足以说明问题，要经过一段时间，可能

3、会有男女差异的报告。药物副作用与依从性有关如何记录病人的副作用频率持续时间严重性生活品质副作用日记：手或脚刺痛或麻木，皮疹；体重减轻；视力改变；腹泻，胃口，情绪改变；消化道症状；腹痛；性功能改变；脱发；睡眠障碍；体型改变；作清晰而生动的梦，作浑浑噩噩的梦；皮肤干燥；指甲改变等副作用的分类一般副作用：腹泻，消化道症状，疲劳，皮疹，皮肤干燥，脱发，指甲问题，性功能问题，睡眠障碍进展性急性副作用：周围神经痛变，肝毒性，严重皮疹，乳酸性酸中毒，胰腺炎，脂肪肝，肾结石，脂肪重新分布，脂肪代谢异常和丢失，骨髓抑制ARV药物种

4、类逆转录酶抑制剂核苷类（NRTI）非核苷类（NNRTI）蛋白酶抑制剂（PI）融合抑制剂（FI）我国目前已经有的药物进口药物：双汰芝（3TC+AZT),三协维（3TC+AZT+ABC),赛进（ABC)，佳息患（IDV)，赛瑞特（D4T),惠妥滋（DDI),施多宁（EFV)，拉米夫定（3TC)，克立芝我国目前自主生产药物国产：齐多夫定（AZT)，司它夫定（D4T)，去羟基苷（DDI)，奈维拉平（NVP)，茚的那维（IDV)ARV药物介绍核苷类（AZT、3TC、ddI、d4T、ABC）蛋白酶抑制剂（IDV）非核苷类（N

5、VP、EFV）融合抑制剂（T20）AZT（ZDV）【药名】齐多夫定【类别】核苷类【规格】片剂100mg/片，96片/盒；300mg/片，36片/盒。AZT一般症状:胃肠道反应,头痛、失眠、衰弱骨髓抑制作用:与自身骨髓储存，用药剂量，病人病程所处阶段相关贫血：治疗后的4-6周白细胞下降：治疗后的12-24周AZT肌病停药后2-4周可恢复大红细胞症治疗前4周肝损害治疗后的2-3周，可逆指甲变色治疗后的2-6周致癌性（高剂量，小鼠）3TC【药名】拉米夫定，商品名贺普丁【类别】核苷类【规格】片剂300mg/片。3TC【药

6、代动力学】生物利用度为86%。半衰期血清内为3-6小时；细胞内半衰期12小时。3TC副反应较小乳酸性酸中毒并脂肪变性(很少发生,但有可能危及生命)双汰芝（Combivir)是AZT和3TC的合成制剂，其中包含300mgAZT1503TC，有葛兰素史克公司生产用法：成人1#，q12h.ddI【药名】去羟肌苷（中国）；惠妥滋（施贵宝）【类别】核苷类【规格】100mg/片，60片/瓶25mg/片，60片/瓶200mg/粒；60粒/盒167mg/袋，10袋/盒250mg/袋，10袋/盒ddI【用法与用量】体重片剂粉剂≧

7、60kg200mgBid或400mgQd250mgBid<60kg125mgBid或250mgQd167mgBidddI胰腺炎（1%-9%，死亡率6%）高危因素（酗酒，既往有本病史，进展期的病人，高脂高胆固醇血症，与有同样副作用的药合用）ddI周围神经病变（5%—12%）肢体末端的疼痛和/或麻木，多在用药后的2-6个月发生。胃肠道不适转氨酶的升高其它：视网膜脱落乳酸酸中毒并脂肪变性(很少发生但有可能危及生命)ddI药物间相互作用抗酸药物；吸收受胃酸影响的药物；喹诺酮类抗生素；d4T【药名】司他夫定胶囊（中国）；赛

8、瑞特（施贵宝）【类别】核苷类【规格】20mg/粒；15mg/粒；60粒/盒作用部位d4T司它夫定禁忌症对司他夫定和其它任何配方成分有明显过敏的患者禁用用法用量本品用药间隔为12小时，服药与进餐无关成年：一次30mg，一日两次；不良反应15-21%可出现外周神经症状及有过敏反应、寒颤、发热，头疼，腹痛、腹泻、恶心、失眠、厌食。低于1%的病例出现胰腺炎，另有贫血，白细胞缺乏症