haart毒副作用中医药探究进展

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1、HAART毒副作用中医药探究进展［摘要］高效抗逆转录病毒疗法（highlyactiveantiretroviraltherapy,HAART）在迅速抑制HIV病毒、降低发病率和病死率等方面取得了很大的进展。但其本身存在诸如药物毒副作用、停药后病毒反弹、耐药病毒株出现等局限。随着这些问题的出现，促使人们寻求中医中药治疗方法，以期达到降低抗病毒药物毒副作用，提高抗病毒治疗依从性的目标。经过大量临床验证，中医药在治疗HAART相关毒副作用方面取得可喜效果。［关键词］HARRT毒副作用；中医药；研究进展运用高效抗逆转录病毒治疗（HAART）可以明显降低艾滋病发病率和病死率［1］。但是，因为治疗失败（

2、不能抑制HIV复制水平低于50拷贝/mL）、毒副作用或治疗开始的8个月内的不顺从性，25%的患者会停止HAART［2］o为了提高治疗的持续性，一方面需发展新的抗病毒药物，另一方面需努力优化现有的治疗效果包括更好地了解和处理副作用［3］。本文就HAART毒副作用种类、临床表现、出现时间、频率以及中医药研究进展做以下综述。1HAART毒副作用种类、临床表现及常见药物根据现行的抗病毒治疗一线、二线药治疗方案，HAART常见的毒副作用简述如下：消化道反应，表现为不同程度的恶心、呕吐、食欲减退、消化不良、腹泻、腹胀、腹痛等［4］,多由ddl和AZT引起［5］。骨髓抑制表现为严重贫血，血色素降低，中性粒

3、细胞减少［6］,AZT仍然是在HIV/AIDS患者中应用最广泛的具有骨髓抑制作用的药物［7］。皮疹表现为面部、手足、躯干出现红色斑丘疹，并有水泡，伴或不伴有瘙痒症状［4］,以非核昔类药物最明显，尤其是NVP［5］O脂肪代谢异常：发生于面部、四肢和臀部周围的脂肪丢失（脂肪萎缩），伴以向心性肥胖，脂肪沉积于腹部、胸部和背部（水牛背）。虽然NRTIS,特别是司他咲噪所引起，但最容易引起的还是蛋白酶抑制剂（PIS）［6］o乳酸酸中毒：当血浆乳酸浓度达到2mmol・L-1时，为高乳酸血症，超过5mmol•L-1伴有pH王玉光采用中药益气养血、温补脾肾中药颗粒剂治疗HAART所致血液毒性，对照组为基础治

4、疗。①贫血：支持及对症治疗为主（叶酸、腺昔辅酶B12、铁剂等）。②白细胞减少：利血生片、维生素B4、维生素B6.肌昔片、鲨肝醇片。③粒细胞减少、血小板减少：检测粒细胞、血小板，I,II度者一般无需特殊治疗。发现中药干预治疗HAART致血液毒副作用，有升高白细胞趋势，有部分升高血红蛋白和血小板趋势，对粒细胞减少无明显疗效。刘鸿雁［14］运用精元康胶囊对艾滋病HAART疗法致骨髓抑制35例进行临床观察，并与西药利可君片对照，发现精元康胶囊对艾滋病HAART致骨髓抑制脾肾两虚型有较好的治疗作用，有效率为88.57%（高于利可君片对照组50%）o李强［19］采用实用性随机对照研究的试验方法，对50例

5、HAART后高脂血症的受试者分别给予中医辨证治疗，结果显示可以显著降低血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平，对于甘油三酯（TG）的治疗则无统计学意义。符林春等［20］对7例接受HAART的HIV感染者或艾滋病人加用艾可清胶囊进行治疗的临床观察，分别在治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月进行相关疗效指标检测，结果治疗6个月后患者HIV复制得到有效控制，CD4细胞计数与CD4/CD8在治疗6个月时比治疗前显著升高（P［14］刘鸿雁，蒋士卿，裴俊文•精元康胶囊对艾滋病HAART疗法致骨髓抑制35例的临床观察［J］・河南中医学院学报，2007,4(22)：4.［15］郭会军，李鹏宇•从

6、脾胃论治艾滋病高效抗反转录病毒治疗后的高脂血症［J］•辽宁中医杂志,2010,37（4）：657.［16］闻莉，刘松林，梅国强.高脂血症的中医临床证型分布及辨证规律研究［J］.中国中医基础医学杂志，2008,14（3）：220.［17］刘翠娥，李秀惠，孙丽君.中医药对艾滋病患者周围神经病变的改善作用［J］•广州中医药大学学报，2007,24(1)：12.[18]张润田，段行武，伦文辉，等•中西医结合治疗艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012,11(2)：122.[19]李强，郭会军，蒋自强，等.中医辨证治疗高效抗反转录病毒疗法后高脂血症50例[J].

7、中华中医药杂志，2012,27(7)：1973.[20]马伯艳，符林春，蔡卫平，等•艾可清胶囊对高效抗病毒逆转录疗法的增效减毒作用[J].中国实验方剂学杂志，2007,13(8)：60.ResearchprogressofChinesemedicinetreatmentofHAART-relatedtoxicandsideeffectLIUYing,DONGJi-peng,ZOUWen,GAOGuo-jian