梗阻性黄疸中血清ca19-9升高的临床意义探讨

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1、梗阻性黄疸中血清CA19-9升高的临床意义探讨石志良（常熟市第二人民医院215500）【摘要】目的：探讨梗阻性黄疸中血清CA19-9升高的临床意义。方法：各梗阻性黄疸患者采用电化学发光法于入院时、解除梗阻二周内，检测血清CA19-9，并对恶性病因者三个月后随访复查。所有病例按病因分为3组,进行组间比较。结果：不同的病因，血清CA19-9升高程度各异，癌性病因>良性病因，差异具显著性意义(P<0.05)。不同的癌性病因间差异无显著性意义（P>0.05）。结论：血清CA19-9的水平对梗阻性黄疸良、恶性鉴别及疗效考证、预后评估有指导意义。【关键词】

2、CA19-9；梗阻性黄疸；病因TostudytheclinicalsignificanceofelevatedCA19-9levelinobstructivejaundiceSHIzhiliang,QINxihu,ZHUfeng.DepartmentofHepatobiliarySurgery,ChangzhouNO.1hospital,Changzhou213003,China【Abstract】Objective：TostudytheclinicalsignificanceofelevatedCA19-9levelinobstructive

3、jaundice.Methods：AllthepatientsdividedintothreegroupsaccordingtopathogenyweredetectedtheserumCA19-9levelbyelectrochemiluminescenceonthenextdayafterenteryandwithintwoweeksaftersurgery.thepatientsthathadmalignantdiseaseweredetectedCA19-9levelthreemonthsaftersurgery.Results：The

4、CA19-9levelofmalignantpathogenywerehigherthanthoseofbenignpathogeny(P<0.05).TheCA19-9levelbetweentwomalignantpathogenieshadnosignificance(P>0.05).Conclusions：SerumCA19-9levelmaybeusefulmakerfordifferentiationdiagnosisofobstructivejaundice,observingcurativeeffect,predictionof

5、thepatients.【Keywords】CA19-9；obstructivejaundice；pathogenyCA19-9是一种常用的肿瘤标志物，对胰腺癌等的诊断有较高的敏感性和特异性。临床发现CA19-9在胆道疾病中也有不同程度的升高。为进一步探讨梗阻性黄疸患者血清CA19-9升高的临床意义，本研究对81例CA19-9升高的胰腺和胆道良、恶性疾病患者的血清CA19-9变化水平及部分相关因素进行分析。㈠.资料与方法1病例选择与分组常熟市第二人民医院自2003年5月至2008年5月入住的CA19-9升高的良性胆道疾病和胰腺癌或胆道恶性肿瘤

6、患者共81例，男48例，女33例，年龄18-92岁，平均为(56.2±18.6)岁。其中良性疾病32例（包括急、慢性胆囊炎14例、胆总管结石胆管炎18例）、胰腺癌32例、胆管癌17例，所有病例分为3组。以上各类疾病均由临床表现、实验室及影像学检查或术后病理确诊。纳入病例排除各型病毒性肝炎、肝炎后肝硬化及药物性肝炎。2检测方法清晨空腹抽取肘静脉血3ml,分离血清,于-20℃贮存待检。CA19-9测定采用电化学发光法(正常值为0～39U/ml)，试剂盒由罗氏公司提供。患者均同时同批检测血清总胆红素。所有检测均采用同一批试剂,并由专业检验人员检测,以

7、避免误差。入院时检测血清CA19-9。外科手术治疗于术后二周内复查血清CA19-9；对癌性梗阻性黄疸者（均行根治性胰十二指肠切除），3个月后再次以相同方法复查血清CA19-9。1统计学处理各组计量资料采用D检验法作正态性检验，因样本变异度较大，若呈非正态分布，则各组数据取对数(1g)后检验其正态性及方差齐性。正态分布资料采用t检验(双侧)，方差不齐进行ｔ’检验。相关性检验应用相关系数分析并计算P值。㈡.结果梗阻性黄疸病因不同，血清CA19-9值升高程度各异，恶性病因者高于良性病因，差异具显著性意义；恶性病因组间比较，升高程度差异不具显著性意义。

8、见表1同时对患者按黄疸程度不同，分为轻、中、重度三个等级，组间比较采用t′检验，差异具显著性意义。见表2。对总胆红素水平和CA19-9水平进行相关性分