血清ca19-9在良、恶性阻塞性黄疸中的诊断价值

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1、分类号：R6单位代码：10752密级：公开学号：2010350宁夏医科大学硕士专业学位论文血清CA19-9在良、恶性阻塞性黄疸中的诊断价值ThevalueofserumCA19-9inthediagnosisofbenignandmalignantobstructivejaundicedisease学位申请人：张超指导教师：赵经川教授申请学位门类级别：医学专业名称：外科学研究方向：微创肝胆所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一三年四月宁夏医科大学研究生部NingxiaMedicalUniversityThesisforAp

2、plicationofMaster’sSpecializedDegreeThevalueofserumCA19-9inthediagnosisofbenignandmalignantobstructivejaundicediseaseStudent’sName:ZhangChaoSupervisor:Pro.ZhaoJingchuanSubjectCategory:MedicalScienceMajor:SurgerySpecialty:MinimallyInvasiveSurgeryCollege:ClinicalMedi

3、cineCompletionDate:April2013宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学

4、校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要血清CA19-9在良、恶性阻塞性黄疸中的诊断价值摘要目的分析血清CA19-9在良、恶性阻塞性黄疸疾病中的诊断价值，探讨血清总胆红素、胆管炎对血清CA19-9水平的

5、影响。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院肝胆外科2009年6月至2012年6月收治的224例伴有不同程度阻塞性黄疸病人的病例资料，对血清CA19-9和总胆红素等指标进行相关统计分析。结果1.通过对恶性组的血清CA19-9统计发现，血清CA19-9对胰腺癌和胆管癌无论在特异度（胰腺癌：86.36%，胆管癌：68.00%）、灵敏度（胰腺癌：69.05%，胆管癌：86.54%）还是在阳性预测值（胰腺癌：90.63%，胆管癌：84.91%）、阴性预测值（胆管癌：70.83%，胰腺癌：59.38%）上都具有较高的诊断意义。2.通过绘制R

6、OC曲线，并计算ROC曲线下面积（AUC）得知，胰腺癌的AUC为0.822，胆管癌的AUC为0.787，均介于0.7~0.9之间，表示血清CA19-9对胰腺癌和胆管癌具有中等诊断价值，而壶腹癌的AUC为0.674，胆囊癌的AUC为0.692，均介于0.5~0.7之间，表示血清CA19-9对壶腹癌和胆囊癌的诊断价值较低。3.通过对恶性组与良性组血清CA19-9进行比较可知，总体恶性组与单纯胆管结石的血清CA19-9水平差异有统计学意义（P=0.035＜0.05）；总体恶性组与胆管结石（伴胆管炎）的血清CA19-9水平差异无统计

7、学意义（P=0.295＞0.05）；单纯胆管结石与胆管结石（伴胆管炎）的血清CA19-9差异有统计学意义（P=0.019＜0.05）。4.通过相关性分析可知，总体恶性组的血清CA19-9与总胆红素有相关性（rs=0.405，P=0.000），但从绘制的散点图来看相关性较低；单纯胆管结石的血清CA19-9与总胆红素有相关性（rs=0.613，P=0.000＜0.05）；胆管结石（伴胆管炎）的血清CA19-9与总胆红素无相关性（rs=0.262，P=0.239＞0.05）。结论血清CA19-9对胰腺癌、胆管癌具有较高的诊断价值，

8、而对壶腹癌、胆囊癌诊断价值相对较低；血清CA19-9可在良性疾病中升高，尤其在伴有阻塞性黄疸及胆管炎Ⅰ宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要的胆管结石患者中升高更为明显，其水平易受血清胆红素及胆管炎的影响；在恶性阻塞性黄疸疾病中，血清CA19-9与总胆红素相关性较低，胆管结石（伴胆管炎）的