超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

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1、超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值摘要：目的探讨甲状腺良恶性结节采取超声新技术诊断的效果。方法选取80例于2012年5月〜2013年5月我院接收的甲状腺肿物患者，患者均采収常规超声诊断及超声弹性成像技术，观察诊断结果。结果常规超声联合超声弹性成像诊断诊断符合率、特异性、阳性预测值、敏感性、阴性预测值均明显高于超声弹性成像、常规超声成像（P〈0・05）。结论常规超声联合超声弹性成像评估甲状腺结节良恶性，准确率高，值得推广。关键词：超声新技术；诊断价值；甲状腺良恶性结节甲状腺结节是甲状腺内硬度、结构异常的组织，通常好发于女性，在成人中的发病率达50%,超声检查是判断甲状腺肿块常见方式，但其

2、准确性较低。近年来，超声诊断技术不断发展，涌现出许多新的检查技术，其中超声弹性成像技术在临床上使用广泛，对甲状腺结节良恶性的诊断起到重要作用［1］。本文探讨超声新技术对甲状腺结节良恶性的诊断价值，现作以下报道。1资料与方法1.1一般资料选取80例于2012年5月〜2013年5月我院接收的甲状腺肿物患者，入选标准：患者未经手术、消融或经核素检查等治疗；甲状腺结节直径不小于0.5cm；患者凝血酶原活动度超过50%,患者均签署知情同意书，排除标准：患者不能配合相关检查；穿刺部位有感染灶；孕妇及哺乳期患者。80例患者中，女46例，男34例，年龄22~76岁，平均年龄(47.6±8.2)岁,入选病例均

3、在超声下行穿刺活检取组织标本确诊，80例患者共检出110个结节，其中恶性与良性结节分别为21个、89个。1.2方法采用ACUSONS2000型彩色多普勒诊断仪，探头频率设置为5〜14MHz,患者収仰卧位，用软垫将枕部垫高，头稍向后仰，将颈前区的检查部位充分暴露。常规超声作横切、纵切及多切面探查，观察病灶的位置、数冃、大小、形态、边界、内部回声、钙化类型、病灶内部、有无淋巴结转移及周边血流情况、阻力指数等。之后切换到超声弹性成像模式，移动探头，嘱患者屏息3〜5s,选取感兴趣区域(ROI),R0I要包括结节及周围的正常组织，将探头垂直体表作小幅度震动，频率为2次/s,压力指数控制在3〜4为宜，根

4、据显示屏上的质量指数(QF),以QF大于50为图像质量可靠的标准。弹性图中不同颜色代表组织受压变形程度及硬度，绿色为该处取样组织的平均硬度，蓝色代表该处组织硬度较平均高，红色代表该处硕度较平均硕度耍低。1.3诊断标准超声弹性成像分级：I级：病灶处表现为绿色，病灶区受压完全变形；II级：病灶处呈绿色或与小部分蓝色相间，病灶区受压大范I韦I变形；III级：病灶区中心显示蓝色，周围为蓝绿相间或仅显示为绿色,病灶区受压小部分变形；IV级：病灶区呈大部分或均匀蓝色，病灶区无受压变形；V级：病灶区呈蓝色，受压后病灶区无变形。其中I-II级提示为良性，111-V级提示为恶性。观察常规超声成像、常规超声联合

5、弹性成像、弹性成像超声诊断结果。1.4数据处理方法采用SPASS15.0软件对数据进行分析及处理，采用百分比(%)表示计数资料，组间以X2检验，当P<0.05时，具有统计差异。2结果常规超声结果：110个结节中共准确诊断72个，其中恶性与良性结节分别为9个、63个，超声弹性成像准确诊断95个，其中恶性结节16个，良性结节79个，常规超声联合超声弹性成像共诊断出106个，其中恶性结节20个，良性结节86个。经统计常规超声联合超声弹性成像诊断诊断符合率、特异性、阳性预测值、敏感性、阴性预测值均明显高于超声弹性成像、常规超声成像(P<0.05),见表1。3结论甲状腺结节是临床常见疾病，可分为良性结

6、节与恶性结节，临床对甲状腺结节的良恶性鉴别一致是冃前研究的热点问题。常规超声是评估甲状腺结节的常用方法，它能够探查病灶位置、大小、数量以及与邻近组织的关系，还能探及临床未能触及的肿块。但因甲状腺结节内部特殊结构的影响，导致图像在良恶性结节中存在一定重叠，且其阳性预测值及诊断符合率均较低，本组中分别为25.7%.65.5%,与既往研究结果相似［2］。对于甲状腺结节良恶性的评估，临床上主要靠対结节的硬度进行判断，如甲状腺滤泡性腺瘤是常见的良性结节，其结构内富含胶质、滤泡，质地柔软，而甲状腺恶性肿块中的甲状腺乳头状癌，其在镜下呈乳头状生长，多伴砂砾体、微钙化，因此质地较硬。超声弹性成像利用外力对病

7、灶的作用，测量组织的弹性位移及变形程度，可直接反映病灶组织的硬度信息，阳性诊断率及诊断符合率较高，但当肿块面积大于或等于感兴趣区面积时，弹性成像无法提供肿块硕度信息，从而难以鉴别结节的良恶性，可见对于直径较大的肿块，超声弹性成像具有一定局限性，另外微小钙化是恶性肿块的典型特征，但微小钙化也可能出现在良性病变屮，使其组织硬度增加，而出现假阳性。木研究发现，常规超声联合超声弹性成像诊断诊断符合率、特异性、敏感性、