超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用

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1、超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用卢小燕(江苏省大丰市人民医院224100)【摘要】目的探讨超声对甲状腺良恶性结节诊断的重要性。方法对50例甲状腺结节患者进行超声检查，在观察结节的二维图像、内部周边的血流特征以及血流动力学的特点，将这些观察分析结果与具体的病理诊断进行对照。结果恶性结节中的发生率明显的高于良性结节，二者之间的差异具有统计学的研究意义(P&t;0.001)o对于恶性结节中边界、形态、回声现象以及钙化方面都与良性结节的差异具有统计学的研究意义(P<0.05)o在彩色的多普勒血流显像中：恶性结节中有70%左右的结节血流为Aider?级或者是3级，而良性结节中只占了40%左

2、右。在血流显像中，良性和恶性结节具有统计学的研究意义，具体表现在(P<0.001)o最后对于恶性血流与良性血流的平均PSV和RI进行对照。恶性结节血流要高于良性结节，二者之间的差异性具有统计学研究意义(P&t;0.05),在频谱的形态中也有明显的区别。结论超声对于甲状腺良恶性结节诊断具有重要的诊断依据，并且结合二维、彩色多普勒超声图像的特点能够提高医学诊断的精确率。【关键词】超声检查甲状腺结节良性、恶性诊断【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)34-0276-02近年来，对于甲状腺结节病的硏究越发的普遍。它是一种发病率高的常见病。因此在

3、通过影像以及二维超声进行检查，能够对良性、恶性结节进行具体的诊断,这就为医学的临床治疗提供了有效的方法。并且对于早期发生的恶性结节来说具有临床治疗的意义。1、资料及方法1.1临床资料通过对50例甲状腺患者进行临床诊断，其中男18例，女32例，其平均的年龄在(7・42)岁，在手术之前的1个周进行超声检查，结果于术后可见。在这些患者中不包括治疗、复发性以及转移性的病例患者。1.2方法采用的是彩色多普勒超声诊断仪进行检查，在观察甲状腺结节的数目、大小以及对于甲状腺结节的边界、形态、回声以及有无钙化的现象进行具体的影像检查。在对结节内部的血流分布状况以及血流的形态进行分级观察，并且采用脉冲多普勒

4、进行甲状腺结节患者内部的血流收缩数值分析，通常是取三次的平均值。对于观察的现象进行记录，并II检查是否患有颈部肿大淋巴结现象。1.3统计学分析对于甲状腺良恶性结节患者的统计学分析采用的是SPSS13.0数据统计软件。在资料中对两组数据进行比较t检验，在计算二者之间的标准差中以X2检验，P&t;0.05,表示差异显著，具有统计学意义。2、结果在通过超声影像进行观察之后，甲状腺结节的良性与病理诊断的符合率是88.64%,恶性与病理诊断的符合率是59.12%；甲状腺结节的单发或者是多发的状况与恶性结节的发生率无关；并且得到了甲状腺结节血流的分布状况与参数比较，如表1、表2所示：表1甲状腺结节内

5、部血流的分布状况血流分布良性结节恶性结节P值0级或1级38(62.2%)27(33.1%)P<0.052级或3级26(39.5%)19(67.5%)<0.001表2甲状腺结节血流参数比较血流参数良性结节恶性结节P值PSV(cm/s)27.05±12.3637.16±21.06<0.05Rl0.62±0.070.69±0.11<0.053、讨论3.1甲状腺结节的数目在医学的研究中，单发结节并且处于不均与的状态分布时是恶性，但是恶性结节中也会出现多发的现象。临床发现：当单发或者是多发结节中的直径大于10mm时，甲状腺患者的恶

6、性可能以及癌变与结节的数目无关，并口随着每个结节发生癌变的可能性就会随着结节数目的增加而降低发病率。因此对于多发结节在检查中要考虑良性病变的存在可能性。3.2结节的纵横比(AT)纵横比就是将甲状腺结节前后径与横径之间的比值。通过医学病理以及临床诊断分析到：良性、恶性结节AT的差异性与结节生长的特性有关系，对于恶性结节来说，它属于浸润性生长，后方回声的衰减能够使结节前后径增大，并且在超声仪器上不容易被发现。3.3甲状腺结节的边界以及晕环通常良性的边界比较光滑，有包膜；而恶性的边界比较模糊，是癌细胞向周围正常组织浸润生长的扩散，没有包膜。因此对于良恶性边界和晕环要通过具体的影像进行观察，

7、才能与病理结合做出准确的判断。3.4结节中的内部结构以及冋声在内部结构中囊性和囊实混合性的为恶性结节；在回声中的反应是：良性的回声以高或混合生为主，伴随着囊性会出现无冋声的现象；而恶性结节呈现的是低冋声。通过超声影像的观察，根据血流的分布状况以及血流的动力参数特征进行对照，能够分辨出良性和恶性结节的具体表现，为以后诊断分辨细胞学做出有效的医学准备。参考文献[1]张文生，苗立英.甲状腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声特征及其临床意义[J