冠心病介入术的护理

《冠心病介入术的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、NanjingFirstHospital冠心病介入治疗护理NursingofpercutaneouscoronaryinterventionNanjingFirstHospital病因与发病机理pathogenyandpathogenesis最基本原因是冠状动脉狭窄、痉挛心肌血氧供需矛盾心肌血氧供应暂时减少或持续减少1小时以上心绞痛/心肌梗死NanjingFirstHospital1、心脏猝死80%为冠心病2、发病率:欧美极为常见，我国急剧↑3、死亡率高—“第一杀手”,美国占人口1/3-1/24

2、、我国北方地区人群（25—64岁）冠心病事件的发病率为30-100例/10万，南方地区为3-10例/10万，死亡率北方地区为20-70例∕10万，南方为2-6例∕10万5、我国城市发病率：53.5%；农村发病率：40.4%6、性别差异大：男﹥女7、可防可控冠心病特性CharacteristicsofcoronaryheartdiseaseNanjingFirstHospital1、年龄＞50岁；脑力劳动者多见*age2、性别：男＞女*malesex3、血脂异常*bloodfat4、血压升高*hy

3、pertension5、糖尿病及肥胖*DMandobesity6、A型性格*personality7、遗传*familyhistory8、吸烟*smoking9、酗酒*drinking冠心病的易患因素或危险因素Riskfactors传统危险因素NanjingFirstHospital职业(劳累)肥胖新的危险因素？NanjingFirstHospital临床分型12无症状性心肌缺血（隐匿型冠心病）latentcoronaryheartdisease心绞痛型anginapectorisclinica

4、lspectrumNanjingFirstHospital临床分型354心肌梗死型myocardialinfarction缺血性心肌病型ischemiccardiomyopathy猝死型suddencardiacdeathclinicalspectrumNanjingFirstHospital2.心脏超声检查Echocardiography3.运动试验ExerciseTest4.冠脉造影CAG1.心电图ECG冠心病相关检查diagnostictestsNanjingFirstHospital1.

5、药物治疗Drugtreatment硝酸酯类nitrates异舒吉、鲁南新康等他汀类药物statins阿乐、立普妥等血管紧张素转换酶抑制剂ACEI依苏、洛汀新等抗凝药物anticoagulant阿司匹林、氯吡格雷等。ß受体阻滞剂ß-block倍他乐克等营养心肌类：磷酸肌酸钠、万爽力等NanjingFirstHospital3.冠状动脉搭桥术:Coronaryarterybypassgrafting（CABG）2.冠状动脉介入治疗Percutaneouscoronaryintervention（PC

6、I）NanjingFirstHospital经皮冠脉介入治疗（PCI)定义：所有经导管（介入）途径减轻冠脉狭窄的技术，包括PTCA，Stents，旋切，旋磨，激光血管成形术等。PCI术成功的判断：影像、技术、临床影像：残余狭窄﹤20%，TIMI血流3级技术：住院期间无主要临床并发症发生临床：短期：解剖及技术成功，且无心肌缺血的症状及体征。长期：持续6个月以上。NanjingFirstHospital介入治疗PTCA旋切术斑块旋磨术血栓抽吸术激光打孔术冠脉支架植入术NanjingFirstHosp

7、ital评定冠状动脉血流和狭窄程度TIMI血流0级：无血流灌注，闭塞血管远端无血流I级：造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端不能充分显影II级：冠状动脉远端可完全充盈，但显影慢III级：冠状动脉远端造影剂完全而迅速充盈或消除，为正常冠状动脉血流NanjingFirstHospital稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，缺血证据明确有轻度心绞痛症状或无症状，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著介入治疗术后心绞痛复发、再狭窄的病人急性心肌梗死：急诊PCI、补救性PCI、溶栓后PCICABG术后复发心绞痛

8、的病人不稳定心绞痛药物治疗后病情不稳定PCI适应证NanjingFirstHospital不稳定性心绞痛非ST段抬高的心梗ST段抬高的心梗溶栓治疗介入治疗保守治疗外科搭桥稳定性心绞痛NanjingFirstHospital临床因素：高龄、女性、低体重、不稳定性心绞痛、CHF、糖尿病及多支血管病变、肾功能不全年龄：年龄增大，伴随疾病增加，风险增加；支架植入可降低风险PCI危险因素NanjingFirstHospitalPCI成功/并发症的预测因子（AHA/ACC)解剖因素：危险分层低危中等危险高危