冠心病介入诊疗术并发症的护理要点

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1、冠心病介入诊疗术并发症的护理要点萧汝南（辽宁省木溪市中心医院循环内科辽宁木溪117000）【摘要】目的：为促进冠心病介入诊疗术后的康复寻找较好的护理措施。方法：对386例住院冠心病介入诊疗患者所发生的并发症.进行分析处理。结果：冠心病介入诊疗术并发症的发生率为：心律失常6.7%,其中室早12例，室上速7例，室颤4例，严重缓慢性心律失常3例。心绞痛4.9%,血管并发症4.4%,其中9例为穿刺部位血肿,7例出血,1例为冠脉内广泛血栓形成。排尿网难2.3%,迷走神经反射性低血压1.3%,发热0.8%。结论：强调对患者及家属做好健康宣教。掌握有关冠心病介入诊疗术的相关知识.以增加患者接受诊疗及术

2、前、术后护理的顺应性.从而减少并发症的发生。【关键词】冠心病介入诊疗术并发症护理冠状动脉介入术是目前诊断治疗冠心病的重要方法之一。它具有创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点。但是。该项技术难免会出现一些并发症，如血管并发症，心律失常、心绞痛等。如何减少这些并发症的发生以及寻找较好的护理措施。一直受到护理人员的关注。现对386例冠脉介入术出现的并发症及护理要点总结如下：1对象与方法1.1对象收集我科2008年4月-2011年12月介入术患者386例，男241例，女145例。年龄29-81岁，平均62.1岁。其中急性心肌梗死53例。陈旧性心肌梗死114例。心绞痛131例。因不典型胸痛、

3、心悸而诊断为可疑冠心病88例。1.2方法木研究通过归纳总结上述386例病历资料，并检索、查阅文献资料，进行分析讨论。对所得的数据用百分率表示进行分析。2结果在386例介入诊疗术中有26例患者术中出现心律失常，发生率为6.7%,其中室颤4例，严重缓慢性心律失常3例。19例患者术中出现心绞痛，发生率4.9%。17例患者出现血管并发症，发生率4.4%,其中9例为穿刺部位血肿，7例出血，1例为冠脉内广泛血栓形成。9例患者24h内发生排尿困难，发生率为2.3%。5例患者拔管吋出现迷走神经反射性低血压，发生率为1.3%。3例患者术后6—12h出现发热，发生率为0.8%。3讨论3.1心律失常本组出现2

4、6例（6.7%＞。苏发病原因主要与导管及造影剂刺激冠状动脉有关［1】。护士应密切观察血压、心率、心律、呼吸的变化，准确及吋记录病情，准备好各种抢救药品、物品，遇有病情变化.便于及吋抢救。3.2心绞痛19例患者在术中发生心绞痛，其发病原因：一是由于患者情绪异常紧张及注人造影剂过快。球囊阻断冠脉血流而发生一过性缺血、缺氧所致。二是由于患者冠状动脉狭窄程度较重，所以术中引起心绞痛。因此.在术中注入造影剂吋，护士要严密监测导管顶端冠脉U压力曲线，防止导管完全阻塞冠脉口，造成心肌缺血。3.3血管并发症（1）皮下血肿：本组病例中发生皮下瘀血、血肿9例（2.3%）,发生原因多为穿刺点压迫止血不彻底或术

5、后下肢活动过早而引起。因此在手术结束后，要用弹力绷带加压包扎伤口8h,护士要嘱咐患者保持术侧肢体伸直、制动，平卧24h后方可下床活动：伤UI使用缝合器缝合的患者。术后平卧制动，8h后可下床活动。护士要注意观察局部伤口、肢体远端供血、双侧足背动脉搏动情况，以及双下肢皮肤颜色、温度。（2）出血：7例患者穿刺点出血，其原因为穿刺点压迫止血不彻底或因应用抗凝剂过量而引起。发现后应立即报告医生，予以重新压迫止血lh以上，并调整抗凝剂剂量、压迫至无出血后绷带加压包扎。（3）1例为冠脉内广泛血栓形成至死亡。3.4术后排尿闲难9例患者术后24h内发生排尿闲难（2.3%），其原因主要是由于情绪紧张，护士可

6、采用热敷及诱导、心理暗示等方法如听流水声等使苏排尿，3例获得成功，6例未排尿。经放置导尿管后解除尿潴留。另外，术前1-3d护士要让患者在床上练习排尿，预防术后排尿闲难。3.5迷走神经反射性低血压5例患者在拔管吋发生迷走神经反射性低血压(1.3%)。出现胸闷、恶心、呕吐、心率减慢、血压下降、脉搏细弱、面色苍白、全身大汗、四肢发冷等。此吋应立即吸氧.去枕平卧，遵医嘱立即静注阿托品lmg，多巴胺10〜20mg，并将多巴胺100—200mg+5%葡萄糖250ml内静滴40滴/分，短吋间内大量补液。维持有效的循环血量。经抢救，30分钟内心率可恢复正常，血压在lh内可升至正常范围。3.6术后发热3例

7、患者术后6-12h后出现发热体温在38°C以上，并有鼻流清涕等感冒症状，这与感染冇关。故要保持导管室及病室温度适宜，避免过冷或过热，术后护士要每天给患者测体温4-6次，加强UI腔护理，鼓励患者多饮水，按医嘱应用抗生素及解热镇痛药，观察伤U情况。经以上处理，患者体温3-5d均降至正常。对于冠心病患者，应积极控制糖尿病、高血脂和高血压，避免或减少心血管病的危险因素［2】。要使患者知道长期坚持、按时服药的重要性.并告诉患者，要合理饮食，即