促进产房实习生操作技能正迁移的策略

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1、作者简介：钟卫清（1971.12—），女，护理学本科，心理健康教育学本科，主管护师，从事分娩室工作联系电话：13857350236Email：zjtxqq084@sina.com促进产房实习生操作技能正迁移的策略钟卫清陈娟英（浙江省桐乡市第一人民医院，浙江桐乡314500）摘要:目的促进产房实习生操作技能的正迁移，提高实习质量。方法在带教过程中，通过加强基础知识技能的巩固，提供应用知识，技能的机会，创设相似情境帮助建立操作之间的联结等策略,促进实习生操作技能的正迁移。结果实习结束操作考核成绩均达到优秀以上。结论促进产房实

2、习生操作技能正迁移的策略,有利于提高实习质量。关键词产房实习操作技能正迁移策略　迁移是指一种学习对另一种学习的影响。它广泛地存在于知识、技能、情感和态度等的学习中[1]。正迁移也叫“助长性迁移”，是指一种学习对另一种学习起到积极的促进作用。操作技能的正迁移是指一项技能对另一项技能产生积极、促进的作用[2]。学习正迁移对学生的知识、技能的掌握起到非常重要的作用，助产专业的实习生在产房实习过程中，既要掌握知识，又要掌握必要的技能，知识和技能的学习都存在着迁移现象，教师在教学过程中，通过采用有效的迁移方法，促进学生学习的正迁移

3、，就能提高实习质量。2008年7月至2010年10月，对产房38名实习生实施教学策略，取的了满意效果，现报告如下。1对象与方法1.1对象2008年7月至2010年10月，在本院产房实习助产士38人，均为女性，年龄18～21岁；学历：本科2人，大专30人，中专6人；实习时间均为2月。1.2教学策略1.2.1运用多媒体，培养兴趣，加强基础知识技能的巩固。在带教的最初阶段，运用多媒体课件对产科基本知识技能进行集中讲课，并在每日晨会以提问的方式对上一天的内容进行复习，以得到反馈。如运用flash动画讲解分娩机转，学生通过观摩衔接

4、、下降、俯曲、内旋转、外旋转等一系列的动作，感受深刻，学习兴趣和积极性也被调动起来。在平时的跟班中，随时对相关理论与实际进行结合讲解，使学生在碰到相同的病例时就能触类旁通，举一反三。1.2.2.在教学中必须提供应用知识，技能的机会。带教老师应争取产妇的配合与支持学生，比如肛门指检、阴道检查等操作，有的患者和家属看到实习生直接拒绝，使学生失去操作机会。带教老师应设身处地为患者着想，运用心理学知识与技巧揣摩产妇的需求、喜好与禁忌，从专业角度出发在满足产妇的需求的前提下，取得患者及家属的配合，为学生争取更多的操作机会，并适时对

5、学生给予肯定。带教老师必须具有牺牲精神，分娩的整个过程经常涉及到日夜班，为了给学生更多的接生机会，作好经常拖班的准备。1.2.3.创设操作技能的真实情境。在新生儿脐带结扎和脐静脉插管两项基本操作中，带教老师带领学生上台接生，先演示脐带结扎后，让学生观看，等胎盘娩出后，让学生在胎盘端模拟十几分钟前老师的操作方法，这样即教即学，情境真实，实物练习，又避免了风险。连续练习之后，使学生真切体会脐带的性状，结扎时力度的正确使用，避免了真正在新生儿脐带结扎时容易出现的滑脱、断裂和出血等不良情况。在完成整个接生过程后，带教老师利用脐带

6、进行脐静脉插管的演示，让学生在安全轻松的情景中进行实物训练，直至熟练。1.2.4创设技能操作的模拟情境。我们运用滕燕萍[3]的自制模拟宫口教具指导学生宫口检查，帮助学生在有限的时间内掌握更多技巧，缩短摸索期，提高教学质量。在学生熟悉会阴解剖、熟练持针器的运用、熟练打结、剪线等的基础上，采用李一美[4]运用新鲜牛舌制作的会阴阴道进行会阴缝合的反复训练。新生儿复苏培训，以美国儿科学会2006年修订的《新生儿复苏指南》为蓝本，让学生在辐射台运用婴儿模型进行复苏流程的训练。操作示范完毕，指导演练，演练熟练后由护士长和带教老师统一

7、进行操作考核。在平产接生的带教中先从经产妇开始，当学生对分娩机转，保护会阴，会阴损伤的缝合初步的掌握之后再进行初产妇助产接生，因初产妇和经产妇助产过程是相似的，就会阴条件来说经产妇一般都比初产妇好，助产过程相对来说要轻松。从相对简单到复杂，让学生对自己充满信心。1.3考核评分标准及考核方法1.3.1考核评分标准由于目前本院尚缺少助产士专业的操作考核标准，故由带教老师通过中国助产士网及其他教育网站收集了五项操作标准，并结合临床进行修改。包括肛门指检、听胎心、会阴冲洗、平产接生、新生儿复苏。各项操作技能考核总分100分，70

8、～79为合格，80～89为良好，90分以上为优秀。1.3.2考核方法考核由助产士长和带教组长担任，在实习结束前一周进行。对操作的相关理论、操作流程、注意事项等给予评分2结果38名学生五项操作考核均在90分以上，达到优秀以上。3讨论3.1运用多媒体，培养兴趣，加强基础知识技能的巩固，为操作技能正迁移提供有利条件。由于基