培训资料营养与慢性病

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1、张乾勇营养与食品安全研究中心68752643；13594333121zqianyong@yahoo.com营养与慢性病营养不足营养过剩我们面临的“营养问题”？“营养过剩”与“慢性病”*军队营养与食品卫生学　张乾勇2009年WHO：癌症百年后仍是健康的头号杀手1999年WHO:癌症超过心脑血管疾病成为人类健康的头号杀手静悄悄的杀手:高血压甜蜜的杀手:糖尿病2007年世界卫生组织指出，在控制了吸烟，不合理膳食和缺乏体力活动等危险因素之后，约80%的心血管疾病、糖尿病和40%的肿瘤可以预防。健康杀手三高三低发病率高危害性高增长趋势高知晓率低

2、治疗率低控制率低营养与心脑血管疾病营养与糖尿病膳食营养与肿瘤营养与肥胖一、营养与心脑血管疾病(一)概述高血压冠心病脑血管病病因：动脉硬化心脑血管疾病:Number1causeofdeath（1999年）动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，管腔缩小的退行性和增生性病变的总称。1、动脉粥样硬化2、动脉中层钙化3、小动脉硬化动脉硬化动脉粥样硬化是指早期动脉内膜有局限的损伤后，血液中的脂质在内膜上沉积，进而内膜纤维结缔组织增生，引起内膜局部增厚或隆起，形成斑块，以后在这许许多多的斑块下面发生坏死、崩溃、软化，看上去动脉内膜表面就象泼上一层米粥的样子，故

3、称为粥样硬化。动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）AS的流行病学发达国家呈下降趋势发展中国家正处在平台期不发达国家处在上升期RiskfactorsSmokingAhighbloodcholesterollevelHypertensionOverweightDiabetesmellitusHeredityLackofphysicalexerciseStress1．膳食脂类与AS（1）胆固醇：流行病学资料研究发现，血胆固醇水平与冠心病发病率呈正相关。动物实验研究发现，高胆固醇膳食可诱发动物动脉粥样硬化。动脉粥样硬化斑块主要成分为

4、胆固醇和甘油三酯。(二)营养与动脉粥样硬化(2)植物甾醇（phytosterol）：植物甾醇与胆固醇结构相似，仅是侧链结构不同。植物甾醇降低胆固醇的可能机制：与胆固醇竞争形成胆汁酸微胶束，减少胆汁酸微胶束中的胆固醇含量；植物甾醇上调肠细胞ABCA1转运体表达，促进胆固醇重新泵回肠腔；LDL受体表达增加，促进循环中LDL的清除。（3）脂肪MUFA(橄榄油)：降TC、LDL，不降HDLPUFA:n-6全降：亚油酸（增加LDL受体活性，降低LDL）；n-3（亚麻酸、EPA、DHA）：降LDL、TG，升HDL反式脂肪酸：可使LDL－C水平升高，HD

5、L－C降低，以及使载脂蛋白(a)升高，可明显增加AS危险性。欧美发达国家（脂肪供能比）地中海膳食模式（MUFA)格陵兰岛爱斯基摩人（N-3PUFA)（4）磷脂：卵磷脂使胆固醇酯化形成胆固醇酯，酯化作用增强时，胆固醇不易在血管壁沉积，或使血管壁的胆固醇转入血浆而排出体外。黄豆卵磷酯有效地降低血胆固醇浓度，并能防止动脉粥样硬化。2．能量、碳水化合物与AS过多能量→脂肪→脂肪细胞对胰岛素敏感性↓葡萄糖利用受限，继而代谢紊乱→TG↑蔗糖、果糖↑→TG↑膳食纤维降低胆固醇和胆酸吸收→降血脂为什么要少吃低分子糖？3．蛋白质与AS供给动物蛋白质越多，AS

6、形成所需要的时间越短，且病变越严重。动物蛋白质升高血胆固醇的作用比植物蛋白质明显得多。植物蛋白，尤其是大豆蛋白有降低血胆固醇和预防AS作用；用大豆蛋白替代动物蛋白，可使血胆固醇下降19％左右。为什么说大豆制品有助于防治AS？4.维生素与AS维生素C、E、B6、PP、叶酸5.矿物质与AS钙缺乏时，血胆固醇和甘油三酯升高。镁具有降低血胆固醇含量的作用。锌过多或铜过低血清胆固醇含量增加，锌铜比值高时，血清胆固醇也增高。铬是葡萄糖耐量因子组成成分之一，是葡萄糖和脂质代谢的必需微量元素。锰是参与葡萄糖和脂肪代谢的多种酶的激活剂。缺锰与缺铬相似，会引起

7、葡萄糖耐量降低及脂质代谢异常。6.其它膳食因素葱、蒜挥发油：有预防冠心病作用，能防止血清胆固醇增高，或降低血液凝固性。乙醇：大量饮酒可引起甘油三酯增高，酒精促进肝内脂肪生成，刺激VLDL合成，引起脂肪肝和高甘油三酯血症；适量饮酒可降低动脉粥样硬化的发病率。为什么饮酒要控制量？1）防止热能摄入过多，保持正常体重，防止肥胖。2）限制总脂肪摄入量（占总热能的20-25%）及动物性脂肪的摄入量。使饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸=1:1:1。n3:n6脂肪酸比例为1:6为宜。3）限制食物中胆固醇的摄入量，每人每日小于300毫克，忌食含胆固

8、醇高的动物脑、内脏、鱼籽和蟹黄等食物。(三）膳食防治原则4）多食高膳食纤维的食物，如各种新鲜蔬菜和水果，多摄食有降胆固醇作用的食物如洋葱、香菇、木耳、草头、豆制品等。5）多选用大