绝经后困难取宫内节育器41例分析

《绝经后困难取宫内节育器41例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、绝经后困难取宫内节育器41例分析作者：余英单位：新疆巩留，巩留县计划生育宣传技术指导站【摘要】目的用尼尔雌醇或安定对更年期妇女绝经后子宫萎缩，宫内节育器不易取出的临床使用效果。方法对来我站取宫内节育器的绝经后4个月～18年的妇女41例，用尼尔雌醇或安定松弛宫颈平滑肌，使得因子宫萎缩造成部分或全部嵌顿的宫内节育器容易取出。结果取出宫内节育器成功39例，失败2例。结论针对绝经后取宫内节育器困难，单独或联合使用尼尔雌醇或安定可改善宫颈条件，取得好效果。【关键词】尼尔雌醇或安定绝经后妇女使用效果宫内节育器是我国育龄妇女采用最多的一种安全有效的避孕工具。为探索绝经的取IUD方法，提高手术成功率，现

2、对我站242例绝经后取IUD中的41例取IUD困难情况进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料1998年8月～2007年10月，凡来我站取IUD的绝经后妇女，根据病史，妇科检查和B超检查筛选出取IUD困难对象41例，城市1例，农村40例，年龄47～65岁，平均54.5岁，绝经时间4个月～18年，平均4.25年，初次取IUD16例，因IUD嵌顿式探针不能进入宫腔等原因为在乡站或外院取IUD失败1次以上的25例，其中1例曾先后4次取IUD失败。另1例取IUD铜在宫颈钩住IUD后铜不能退出，取IUD困难原因和类型见表1。表1绝经后取IUD困难原因分类1.2处理1.2.1术前准备26例子宫萎缩宫

3、颈坚硬术前1周口服尼尔雌醇5mg，14例IUD嵌顿断裂或残留术前1周口服尼尔雌醇5mg，术前15min加用安定10mg作宫颈封闭，1例取IUD铜不能退出宫腔者当即静脉注射安定10mg。1.2.2手术情况单纯口服尼尔雌醇26例，术时宫口能顺利通过探针和4～5号宫颈扩张器，取出IUD；口服尼尔雌醇加用安定14例中，13例宫口能顺利通过5号扩张器，并逐渐扩张宫口至6.5～7号，钳夹取出断裂残IUD2例，剪断抽丝取出嵌顿IUD10例，因IUD完全嵌顿和宫颈粘连未取出2例，1例用安定静脉注射，顺利退出取器钩，重新扩张宫口后取出IUD。　　2结果取出IUD成功39例，失败2例，失败原因分别为IUD完

4、全嵌入肌层和宫颈粘连探针不能进入宫腔。　　3体会更年期妇女在绝经以后卵巢功能明显减退，雌激素水平下降，导致子宫萎缩，宫颈坚硬狭窄，随着子宫萎缩加重，容易造成IUD部分或全部嵌顿，这是绝经后取IUD困难和失败的主要原因，另外部分采用IUD避孕的妇女，保健知识缺乏，对绝经后及对取IUD存有无所谓态度，拖延了取IUD的时间，而一旦取IUD失败，则从无所谓发展为极度恐惧，有的甚至多次盲目取IUD失败，严重影响身心健康［1］。尼尔雌醇具有较强的改善绝经后妇女阴道和宫颈条件的作用，安定具有松弛宫颈平滑肌作用［2］。为提高绝经后取IUD成功率，我们针对绝经后取IUD困难原因，单独或联合使用尼尔雌醇和安

5、定改善宫颈条件，取得令人满意的效果。绝经后随着子宫萎缩加重，易造成IUD对子宫内膜和肌层的损伤和嵌顿，增加取IUD手术困难，因此绝经后半年内应及时将IUD取出。【参考文献】1李慰玑，刘国雄，胡引珍，等.计划生育手术中促宫颈成熟和药物扩宫的研究.中华妇产科杂志，1992，27(1)：38.2范慧民，朱筱玲，吴明辉,等.尼尔雌醇用于绝经后取器的探讨.中国计划生育学杂志，1995，4：221.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。