绝经后妇女宫内节育器取出困难相关因素分析

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1、绝经后妇女宫内节育器取出困难相关因素分析赵亚萍（高港区计划生育宣传技术指导站江苏泰州225421）【摘要】目的：探讨绝经妇女宫内节育器（IUD）取出网难的相关因素。方法：选择高港区计生指导站2012年〜2014年301例绝经要求取环的妇女研宄对象，分析绝经妇女宫内节育器取出困难与绝经的时间、放置宫内节育器的年限、取环的年龄、人工流产史、妇科疾病等的关系。结果：绝经妇女宫内节育器取出困难与绝经的时间、放置宫内节育器的时间、取环的年龄以及人工流产史有关，与妇科疾病史无关。结论：绝经后妇女宫内节育器的

2、取出要尽早取出，根据放置宫内节育器的年限及时更换宫内节育器，人工流产的同时尽量不要放置宫内节育器。【关键词】绝经；宫内节育器；困难；相关因素【中图分类号1R713.1【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）01-0188-02放置宫内节育器是一种经济、安全、方便、有效的避孕节育措施，现已经成为我国女性最常用的避孕方法之一［1］。近年来，随着我国宫内节育器使用年限的增加，门诊绝经取环的妇女增多，取环困难的数量也明显增多，为了减少因取环困难给绝经妇女带来的创伤和痛苦，木人选择了木站

3、近三年来绝经取环的资料，分析取出宫内节育器网难的相关因素。1对象和方法1.1对象选择2012年〜2014年在高港区计生指导站门诊绝经取环的301例妇女为研究对象。1.2研究方法选择江苏省卫计委（原江苏省人U和计划生育委员会）设计的计划生育门诊放（取）宫内节育器手术记录作为调查表，通过面对面的访谈形式收集资料，内容包括主诉、现病史、个人史（月经史、婚姻史、生育史）、体检、妇科检查、化验（闩带常规、血红蛋闩）、B超检査、取出宫内节育器的手术记录等。常规取环钩取出iL未变形的作为取环顺利，剪短抽丝取出

4、、取环钳取出、在B超的引导下取出的、未取出的均属于取环困难。1.3统计分析采用EpiData3.02软件录入调查表数据，建立数据库，经检查、核对和整理后，运用SPSS13.0软件进行统计学分析，取出宫内节育器困难的相关因素卡方检验。2结果2.1一般情况301例绝经要求取出宫内节育器的研究对象中最小的42岁，最人的是78岁，其中取出宫内节育器困难的83例。由表1可知，绝经妇女取环随着年龄的增加、取环困难率逐渐增加（P<0.05）,放置年限的越长，取环闲难率逐渐增加（P<0.05）,绝经时间越长，取

5、环困难率逐渐增加（P<0.05）,流产次数越多，取环困难率也增加（P<0.05）,而与妇科疾病史无关（P〉0.05）,见表一。3讨论3.1绝经取环闲难与年龄有关。由表1可知，绝经妇女随着年龄的增加，取环闲难率逐渐增加，60岁以上的绝经取环，困难率达到44.44%。绝经后子宫萎缩越来越严重、宫颈变硬、宫颈管非常狭窄、IUD嵌顿也会越来越深[2],增加绝经后取出IUD的难度，因此应当适吋取出。3.2绝经取环困难与放置年限冇关。由表1可知，随着放置宫内节育器的时间越长，取环的闲难率逐渐增加，放置30年

6、以上的环取出的闲难率为46.43%（P<0.05）。各种类型的宫内节育器有使用年限，到年限的宫内节育器未及时更换或未及时取出，增加了意外妊娠和不良反应的发生率，也易发生尾丝、支架断裂，甚至发生嵌顿、粘连等，增加了取环闲难率［3］。3.3取环困难与绝经时间冇关。绝经后的妇女绝经吋间越长，子宫萎缩越小，子宫颈甚至展平，发生节育环嵌顿的机率越高，取环闲难率增加［4］。本文调查的301例绝经后取环的对象中，随着绝经吋间的延长，取环困难率逐渐增加，绝经5年以上的，取环困难率达到47.37%(P<0.05)

7、o3.4绝经取环闲难与人工流产的次数有关。为了避免人流恢复后二次宫腔操作的痛苦，许多育龄妇女选择人工流产的同吋放置宫内节育器，这样很容易造成取环闲难。人工流产后，由于子宫较软，宫腔内膜损伤，宫内节育器容易与子宫壁发生摩檫甚至嵌入肌层［5】，另一原因可能是由于术后宫腔较大，医生选用的宫内节育器也较大，当宫腔恢复正常时，节育器与宫腔不相适应，易造成节育器的嵌顿。人工流产的次数越多，子宫内膜受损越大，宫内节育器发生嵌顿的可能性越大。3.5绝经取环困难与妇科疾病史无关。本文中有妇科疾病史的取环闲难率29

8、.34%,无妇科疾病史的取环闲难率25.37%,P<0.05,无统计学意义。4建议绝经以后的妇女最佳取环时间为绝经半年到1年，宫内节育器到期要及吋更换，人工流产避免同时放置宫内节育器，最好月经正常恢复1〜2个月后再放置，在取宫内节育器之前做好B超或者X光检查，了解环型，根据环型选择不同取环器，一般的宫内节育器用传统的取环勾取器，对于开放式的节育器及无支架的节育器则选用取环器取环［6】。参考文献：［1】杨秉炎.绝经前后子宫腔的变化与宫内节育器的关系〔门.实用妇产科杂志,2008,11(24):64