绝经后取宫内节育器68例临床分析

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1、绝经后取宫内节育器68例临床分析袁欢秀(广东省河源市紫金县人口和计划牛育服务站517400)【中图分类号1R169.41【文献标识码］A［文章编号】1672-5085(2012)45-0120-02【摘要】目的探讨绝经后安全取出宫内节育器的有效手术方法。方法选取2011年1月〜2012年3月来我院进行取环手术的绝经后妇女68例，所有患者均无用药禁忌症，随机分为两组，观察组34例，术前顿服2mg的尼尔雌醇，1周后取宫内节育器，术前2h置400μg米索前列醇于阴道后穹窿处。对照组34例，术前不服用任何

2、药物，安慰后进行手术。结果观察组术中疼痛、术中全身不良反应等发牛率均明显低于对照组，成功取环和顺利取环比例均显著高于对照组(P<0.05)o结论术前联合应用尼尔雌醇和米索前列醇，可显著改善宫颈条件，缓解患者术中及术后的痛苦，是提高绝经后妇女取出宫内节育器的成功率,减少手术并发症安全有效的方法。【关键词】绝经后宫内节育器取环临床分析放置宫内节育器是一种安全、有效、长效、可逆的避孕方法，不会影响卵巢功能，是广大育龄妇女的主要避孕手段［1］。我国自上世纪50年代使用宫内节育器以来，70%的妇女选择放置宫

3、内节育器避孕，很多放环妇女已经进入绝育期多年，因无不适感而忽视定期检查，绝经后不及时取出宫内节育器，致使绝经多年后取环的难度增加，给患者带来极大的痛苦，故最佳的取环时间是绝经后半年内。木研究选取了68例前来要求取环的妇女，进行分组比较，联合应用尼尔雌醇和米索前列醇的观察组手术疗效良好，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2011年1月〜2012年3月来我站门诊因绝经要求取环的妇女68例，年龄49〜64岁，置宫内节育器17〜32年，均为金属单环，怀孕2〜8次，绝经时间半年〜14年，绝经后均无不正常

4、的阴道出血，术前检查身体正常，无严重心、肝、肾疾病，无急性生殖道炎症，子宫及其附件未见实质性的病变，均无药物过敏史，无尼尔雌醇、米索前列醇使用禁忌症。随机分为观察组和对照组，两组间年龄、绝经吋间、置宫内节育器的吋间等均无显著性差异(P>0.05)。1.2方法选择无药物禁忌症要求取宫内节育器的妇女68例，随机分为观察组和对照组，观察组术前顿服2mg的尼尔雌醇，1周后取宫内节育器，术前2h置400μg米索前列醇于阴道后穹窿处［2］。对照组术前不服用任何药物，仅口头安慰后开始手术。观察并记录两组的

5、宫颈松弛、手术疼痛、手术时间、术中全身不良反应及药物毒副作用情况，同时对手术结果进行评价。1.3疗效判断标准根据取环结果将疗效标准分为以下三种：(1)顺利：宫颈口无需扩张就可顺利取出，且不伴有宫颈和阴道损伤；(2)困难：因宫颈口稍紧而不能顺利取出，经扩宫或间断节育器以抽丝的方式取出、或先勾取至宫颈内口处后改用取环器夹出等辅助方法取出；(3)失败：通过以上方法仍无法取出节育器［3］。1.4统计学处理本组所有研究数据用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差(x-±

6、s)表示，数据用t检验，组间对比用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。1.结果2.1手术情况比较观察组宫颈松弛，取环器顺利通过率显著高于对照组，患者配合，取环时间也明显缩短，全身不良反应发生率明显降低，且联合应用尼尔雌醇和米索前列醇并未出现严重的药物毒副作用，仅4例出现轻微乳胀，3例恶心，停药后症状消失。观察组与对照组在通过扩宫器、配合度、全身不良反应发生率方面均存在显著性差异(P<0.05),具体见表表1.观察组与对照组手术情况比较例数n顺利通过扩宫器(n/%)配合度(n/%)

7、全身不良反应发生率(n/%)手术时间(s)观察组3431(91.2)*29(85.2)*4(11.8)*125±45对照组3421(61.8)19(55.9)19(55.9)400±15*表示P&t;0.05,存在统计学显著性差异。2.2疗效比较观察组取环成功33例，取环困难4例，仅1例因绝经吋间过长未能成功取出，对照组成功取环23例，取环困难16例，11例取环失败，两组比较有显著性差异(P<0.05)o具体见表2.表2•两组疗效比较组别例数n顺利取出(n/%)困难(n

8、/%)失败(n/%)成功取出(n/%)观察组3429(85.3)4(11.8)1(2.9)33(97.1)对照组347(20.6)16(47.1)11(32.4)23(67.6)*表示P&t;0.05,存在统计学显著性差异。1.讨论宫内节育器是我国妇女的主要避孕措施，是一种相对安全、有效、经济、可逆的避孕措施，但大部分存在认识不足，或惧怕取环而迟迟未取环，甚至有人认为可以终生不取⑷。但是随着绝经后，卵巢功能减退，子宫萎缩，使得宫内节育器相对