ao微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的临床研究

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1、论著AO微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的临床研究朱银乐(福建省厦门市第二医院骨科,福建厦门361021)详细地址、电话：福建省厦门市集美区盛光路566号15860764929摘要：目的总结临床上运用AO微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的经验，参考国内外文献，探讨其在临床上应用的手术方法及优势。方法 统计2005年3月至2011年12月共60例膝关节周围骨折应用AO微创内固定系统治疗。（其中股骨远端骨折21例；胫骨平台复杂骨折39例，AO分型：A型20例，B型15例，C型25例），分别于术后1个月、

2、2个月、3个月、半年、1年随访膝关节屈伸功能情况和复查X线观察术后骨骼愈合情况。结果 除1例外其余均得到随访，平均随访时间11个月(3～20个月)，所有病例术后1个月后均有不同程度的骨痂生成，骨折对位及力线均可，未发现钢板断裂、断钉和关节面复位丢失等现象。患肢功能恢复满意。以Merchan方法评价功能，优良率为100％。结论 AO微创内固定系统（LISS）具备角度稳定性，对于膝关节周围复杂骨折具有手术切口小、操作简便、安全性高、骨痂生成快、骨性愈合快、并发症少的优点,是治疗膝关节周围骨折安全、有效的

3、方法。 关键词：膝关节；骨折；微创内固定系统Clinicalresearchof less invasive stabilization system in treatment of fractures of knee jointZHUYing-le（DepartmentofTraumaticOrthopedics2,XiamenNo.2Hospital,fujianxiamen361021China）Abstract: Objective To summarize the efficacy of 

4、less invasive stabilization system (LISS) for fractures of knee joint,and to discuss the advantageandoperationalessentialsof LISSfor fractures of knee joint.Methods 60cases of  fractures of knee joint were included in this study.According to AO classif

5、ication,there were 20 cases of A and 15 cases of B and 25 cases of C.All the patients were followed up1 months,2 months,3months,6 months and 1 yearstoobserve postoperative bony union.ResultsMerchanevaluationfunctions,excellentrateof100%.Conclusion  Les

6、s invasive stabilization system is a safe and effective methodfor fractures ofknee joint .Key words: knee joint；fractures；less invasive stabilization system膝关节周围骨折是常见的主要关节的关节周围骨折，主要包括股骨髁上骨折和胫骨近端骨折，多为高能量损伤所致。常规内固定治疗均容易出现内固定失效、皮肤坏死等并发症［1］。自AO微创内固定系统(less

7、 invasive stabilization system，LISS)问世后，该类骨折的疗效得以大大改善。我科于2005年3月至2011年12月应用LISS治疗膝关节周围骨折60例，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料 本组60例，男41例，女19例；年龄18～49岁。左侧31例，右侧29例，股骨远端骨折18例，胫骨近端骨折32例。院前时间为1～6h，受伤原因：车祸伤23例，高处坠伤14例，重物压伤10例，其他伤13例。其中开放骨折5例，1例合并创伤性休克，4例合并颅脑损伤，10例合并髌骨或跟骨

8、骨折等其他骨折。1.2手术方法1.2.1手术时机选择除开放骨折急诊手术外，闭合骨折均以患膝无明显肿胀为标准，手术时间为受伤后4～15天，平均10.1天。患者采用硬膜外麻醉或全麻。1.2.2股骨远端骨折手术方法 硬膜外麻醉，患者平仰卧位，视骨折部决定是否上止血带。膝关节放于手术台远侧折板处，将小腿屈90°垂于台下，常规消毒、铺巾，使用膝枕，保持患肢屈髋25°～35°、屈膝30°～45°。一般采用髌前外侧作纵行切口，依次切开皮肤、皮下、侧副韧带至股骨髁，直视下使髁间骨折解