子宫下段缝合手术治疗产后出血探讨,3000

《子宫下段缝合手术治疗产后出血探讨,3000》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、子宫下段缝合手术治疗产后出血探讨摘要：目的探讨子宫下段缝合手术治疗产后出血的临床效果。方法选取我院妇产科2012年3月至2015年3月收治的产后出血患者56例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗方式将所有患者划分为对照组和观察组，各28例，其中对照组应用常规疗法，观察组应用子宫下段缝合手术治疗，对比两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为92.9%，对照组为71.4%，对比差异明显（P＜0.05）。结论子宫下段缝合手术治疗产后出血效果明显，可快速有效止血，减轻患者痛苦，加快康复进程，值得推广。关键词：子宫下段缝合手术；产后出血；

2、阴道分娩；剖宫产产后出血即娩出胎儿后24h失血量不低于500ml，对于孕产妇而言属于主要致死因素。据调查在分娩总数其产后出血发病率为2%至3%[1]，且多数在娩出胎儿后2h内发生。子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤以及胎盘因素等为主要因素。临床多采用子宫按摩、宫腔填塞纱布、子宫动脉栓塞、宫缩剂、结扎子宫血管以及子宫切除术等治疗除软产道裂伤因素诱发的产后出血。而在宫缩乏力诱因中，部分产妇出现子宫下段收缩不良现象，子宫体良好收缩，且不存在凝血功能障碍、软产道裂伤等，子宫下段软度高，快速出血，对于此类产后出血临床目前主要应用子宫下段缝合

3、术。为详细探讨子宫下段缝合手术治疗产后出血的临床效果，现选取患者56例作为研究对象，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院妇产科2012年3月至2015年3月收治的产后出血患者56例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗方式将所有患者划分为对照组和观察组，各28例，其中对照组应用常规疗法，观察组应用子宫下段缝合手术治疗。对照组年龄为21至42岁，平均（31.6±5.3）岁；17例为初产妇，11例为经产妇；阴道分娩12例，剖宫产16例；孕周为32至42周，平均（37.3±5.1）周；2例为双胎，4例为羊水过多，13例为边缘性

4、或部分性前置胎盘，9例为中央性前置胎盘。观察组年龄为20至41岁，平均（30.8±4.8）岁；15例为初产妇，13例为经产妇；阴道分娩11例，剖宫产17例；孕周为33至43周，平均（38.7±5.9）周；1例为双胎，4例为羊水过多，14例为边缘性或部分性前置胎盘，9例为中央性前置胎盘。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准56例产后出血患者诱因均为子宫下段收缩不良。产后2h内出血量超过500ml，处于600至1500ml范围内便可诊断为产后出血。阴道分娩患者用手压宫底发现边缘清晰且质地硬，良好收

5、缩，阴道检查子宫下段质软壁薄，且为袖口状。剖宫产患者对子宫体予以徒手按摩硬，可于直视下看到血液多来源于子宫颈管与下段。1.3治疗方法对照组应用常规方法对子宫予以按摩，同时应用前列腺素制剂及静脉注射缩宫素。观察组应用子宫下段缝合术，对于阴道分娩产妇体位为膀胱截石位，助手将阴道拉钩放置以充分暴露手术视野，操作者从阴道中将宫颈向下牵拉与阴道口接近或者达到，在宫颈上唇与宫口距离约为3至4cm处使用1号可吸收线缝合，进针需与宫口横轴平行，连续进针出针将肌层与浆膜层穿透，1.0至1.5cm为针间距，向9点处连续缝合，出针后勒紧并打结两线头，采取相

6、同方法对宫颈下唇予以处理。若患者为剖宫产则手术位置为胎盘附着处或子宫下段明显出血处，进针至宫腔面，用1号可吸收线缝合且为“8”字状，不从浆膜层穿过，防止对膀胱、输尿管等邻近脏器造成损伤。出针后将线头打结，需温柔操作，防止将黏膜层割裂。1.4疗效判定标准[2]依据《背带式压捆子宫缝合术在子宫收缩乏力性出血中的应用及评价》对疗效予以判定：子宫即刻停止出血，生命体征与尿量无异常，无需给予缩宫素维持治疗为显效；子宫少量出血且为阵发性，每小时出血量低于100ml，尿量与生命体征改变不明显，术后给予少量宫缩剂对子宫收缩予以维持后无出血为有效；患者

7、无尿或尿量不超过30ml，每小时出血量超过100ml，生命体征处于不稳定状态，呈现恶化趋势为无效。1.5统计学方法应用软件SPSS21.0统计学处理上述数据，用n（%）表示计数资料，卡方检验开展组间比较，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。2结果两组临床疗效对比见表1。表1两组临床效果对比[n(%)]组别显效有效无效总有效率观察组（n=28）1511292.9对照组（n=28）812871.4X27.809-P＜0.053讨论对于分娩期产妇而言产后出血为严重并发症，主要诱因为宫缩乏力，据调查[3]该因素诱发的产后出血占70%，于产后

8、2h出血率高达84.2%。子宫下段收缩乏力为子宫下段肌纤维失去缩复能力导致无法回缩，致使宫颈软而薄，难以闭合血窦，数分钟内由于出血量大而死亡。经研究后得知子宫下段出血原因具体如下：子宫下段主要组成为子宫峡部，非孕期长度为