心肺复苏机抢救心跳呼吸骤停的临床应用

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1、心肺复苏机抢救心跳呼吸骤停的临床应用【摘要】目的：比较使用心肺复苏机和人工心肺复苏的疗效。方法：56名心跳呼吸骤停患者分为心肺复苏机CPR组、人工标准CPR组，比较两者循环、呼吸恢复率。结果：使用心肺复苏机进行心肺复苏术，患者的循环恢复率和呼吸恢复率均高于人工标准心肺复苏。结论：心肺复苏机具有人工心肺复苏没有的优越性，值得在临床推广。【关键词】心肺复苏；循环；呼吸AbstractObjective:TocomparetheeffectsofThumpermodel1007chestcompressiondevicewiththoseofst

2、andardCPR.Methods:56patientswithcardiacrespiratoryarrestweredividedintoThumperPCRgroupandstandardCPRgroup.Theresuscitationrateofcirculationandrespirationwascomparedinbothgroups.Results:TheresuscitationrateofcirculationandrespirationinThumperCPRgroupwashigherthanthatinthest

3、andardCPRgroup.Conclusions:ThumperchestcompressiondeviceismoreeffectivethanstandardCPR.Itisworthyofbeingputtoclinicalapplication.KeywordsCardiopulmonaryresuscitation(CPR);Circulation;Respiration6心跳呼吸骤停是急诊的常见危重症，必须争分夺秒进行心肺复苏（CPR）。安全有效的CPR可挽救病人的生命。现将我院急诊科2006年2月至2008年2月期间56例

4、心跳呼吸骤停患者分别应用Thumper-1007型心肺复苏机和人工标准心肺复苏术进行观察分析，比较疗效。1对象与方法1.1对象以我院急诊科2006年2月至2008年2月心跳呼吸骤停患者为研究对象。排除癌症晚期、慢性疾病终末期、重型颅脑损伤而不能解决基本病因等情况以及心跳停止20分钟以上者。入选患者共56例，其中男性31例，女性25例，年龄36～87岁，平均67.15岁。56例患者随机分为心肺复苏机CPR组26例、标准CPR组30例。1.2方法心肺复苏机CPR组应用Thumper-1007型心肺复苏机进行CPR，患者呼吸心跳停止立即进行气管插

5、管人工通气，并迅速安装心肺复苏机。具体方法：患者取平卧位，将心肺复苏机背板置于患者背部，插入主机，调整按压臂使其紧贴患者胸骨柄下段1/3处，连接氧气，打开主阀门，调节潮气量为5～8mL/kg，胸廓按压深度为4～5cm，确保有效按压。按压频率预设为100次/分，胸外按压与通气比为5∶61，每按压5次后有1.25秒延迟换气。标准CPR组同样气管插管，应用纽邦C100型呼吸机控制呼吸，人工胸外按压方法按《2005国际心肺复苏与心血管急救指南》标准执行。参加心肺复苏机CPR和标准CPR操作者均为同一批医护人员，都接受过规范CPR技术培训。两组均在以

6、上的基础上给予心电监测、电除颤及药物治疗（包括肾上腺素、碳酸氢钠等）。1.3疗效判定和统计学方法出现窦性、房性、交界性、加速性室性自搏等规则的自主心律且血压≥90/60mmHg并维持30分钟以上为自主循环恢复，出现自主呼吸或人机对抗为自主呼吸恢复。经各种措施抢救30分钟循环、呼吸仍无恢复为复苏失败。组间比较用χ2检验。2结果心肺复苏机CPR组自主循环恢复12例，占46.15%，标准CPR组自主循环恢复5例，恢复率20.00%，两组比较差异有统计学意义，见表1。心肺复苏机CPR组自主呼吸恢复4例，恢复率15.38%，标准CPR组自主呼吸恢复1

7、例，恢复率3.33%。表1治疗组和对照组CPR自主循环恢复的比较　　3讨论6CPR是采用胸外按压的方式，以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动，以人工呼吸代替自主呼吸，是针对心跳呼吸骤停患者的一种抢救措施。1960年Kouweuhoven[1]首先报道了应用胸外按压压迫胸骨和脊柱间的心脏而泵血救治心性猝死者成功。此后，标准CPR在国际上一直备受推崇。但长期以来，标准CPR下的患者血流灌注并不理想。有人认为，即使接受正规训练的CPR手法，也只能提供正常血供的20%～30%[2]，也仅能使颈动脉搏出量保持在6.67～13.3kPa（50

8、～100mmHg）[3]。在实际操作中，由于人工CPR操作者容易疲劳，需要2名以上操作者合作，期间不可避免地中断按压降低了复苏效果，而且容易受操作熟练程度等人为因素的影响，也使标