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1、品管圈活动在糖尿病护理风险管理中应用效果的观察理与康复2011年4月第1o卷笠l4?护理管理?品管圈活动在糖尿病护理风险管理中应用效果的观察姚智萍(嘉兴市中医医院,浙江嘉兴314000)摘要:探讨品管圈活动在降低糖尿病护理风险管理中的应用效果.成立品管圈活动组织,对活动前糖尿病护理风险因素进行识别与评估,选定降低糖尿病护理风险管理的活动主题,开展相关质量改进.经品管圈活动,病房胰岛素保管合格率从83.9提高到96.8,全院护士末梢血糖测定操作合格率从92.9提高到99.6%,全院护士糖尿病知识考核优秀率从73.8提高到92.9,糖尿病护理缺陷发生数从20
2、08年6起下降至2009年2起,糖尿病患者知识掌握率从2008年8l%提高到2009年9l%.关键词:糖尿病;护理风险;品管圈活动;效果中图分类号:R197.323文献标识码:C糖尿病护理风险贯穿在护理操作,处置,配合抢救各环节和过程中,一旦发生护理缺陷或事故,不仅给患者和家属带来痛苦,还增加护士的工作压力.品管圈全称品质管理圈,是指在工作岗位上为了解决问题,自发结合成一个小团体,团员间分工合作,应用品管工具进行分析,解决工作场所的关键性问题.以达到业绩改善之目标l_】].2009年1月至6月,本院将品管圈活动用于糖尿病护理风险管理中,取得较满意的效果,
3、现报告如下.1品管圈活动方法1.1组织品管圈活动组组织护士学习品管圈的特点,活动原则,活动方法,使护士对应用品管圈进行质量管理有充分了解.然后在自愿报名的前提下,全院17个护理单元各抽取护士2人,糖尿病专科护士1人及科护士长1人共36人,组成品管圈活动组.1.2分小组选定主题通过对2008年糖尿病护理缺陷资料的分析和质量检查,患者反馈,护士头脑风暴法(又称智力激励法)等识别存在或潜在的风险问题.主要问题:病房备用胰岛素较多,放置地点不统一,不同品种胰岛素混放,有的甚至超过有效时间;患者出院后多余胰岛素没有及时废弃;部分开瓶后的胰岛素没有注明开瓶日期,时间
4、,床号及姓名;护士对不同笔式胰岛素注射方法,部作者简介:姚智萍(1972一),女,本科,副主任护师,科护士长收稿日期:201O—O4—26文章编号:1671—9875(2011)04--0347—02位,注意事项掌握不到位;通过对全院护士末梢血糖测定考核,发现操作不规范,如查对程序不到位,消毒方法不严密和测量手法,滴血量,时间掌握欠缺;通过对住院糖尿病患者相关知识调查,发现护士健康教育方法以及护士对相关知识掌握欠缺.根据上述问题,将36人分成A,B,C,D4个小组,分别选定活动主题为提高病区胰岛素保管的合格率,提高护士对胰岛素注射方法的掌握率,提高护士末
5、梢血糖测定的正确率,提高健康教育效果.每小组选出圈长,辅导员及秘书各1名.1.3小组活动时间及内容1.3.1活动时间品管圈活动日期为2009年1月1日至6月30日,品管圈活动小组每2周组织1次活动.1.3.2活动内容对选定的主题充分分析,根据质量问题产生的原因制定对策.1.3.2.1优化并落实护理流程优化并落实了末梢血糖测定流程,笔式胰岛素注射器使用流程,胰岛素泵使用流程,动态血糖检测流程,糖尿病患者转科交接流程,胰岛素保管使用流程.通过优化流程,杜绝了由护理常规操作带来的护理风险,提高护理操作的安全性.1.3.2.2规范质量检查控制设计专项质量检查表,
6、建立监控指标,维持改进效果.设计了末梢血糖测定考核评分表,糖尿病护理质量专项检查表,胰岛素泵使用考核评分表,患者糖尿病知识掌握凋查表.?348?1.3.2.3加强学习和交流利用业务学习和科室晨会,圈会时间,组织圈员学习相关制度,流程,圈员负责对科内人员的再培训和督查,通过各种方式学习交流,激励护士学习糖尿病相关理论知识,并用到实际工作中,不仅解决了存在的问题,并且达到共同帮助与提高.1.4活动成果评价1.4.1评价指标应用以下指标对活动成果进行评价并与活动前(2008年)比较.病房胰岛素保管合格率:备用胰岛素中未存在胰岛素混放及超过有效时间,患者多余胰岛
7、素及时废弃,胰岛素开瓶后注明开瓶日期,时间,床号及姓名,为保管合格;全院护士末梢血糖测定操作合格率:末梢血糖测定考核评分>85分为合格;全院护士糖尿病知识考核优秀率:糖尿病知识考核>90分为优秀;糖尿病护理缺陷数:2008年,2009年呈报风险中定性为缺陷的例数;住院糖尿患者知识掌握率:调查患者的糖尿病知识,得分≥80分为掌握.1.4.2统计学方法资料采用SPSS13.0软件进行统计分析,率的比较用检验.2结果2.1活动前后全院病房胰岛素保管合格率见表1.表1活动前后全院病房胰岛素保管合格率:5.905,P—O.0152.2活动前后全院护士末
8、梢血糖测定操作合格率见表2.表2活动前后全院护士末梢血糖测定操作合格率=17.8
