牙槽嵴严重萎缩无牙颌全口义齿修复体会

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1、牙槽嵴严重萎缩无牙颌全口义齿修复体会牙槽嵴严重萎缩无牙颌全口义齿修复体会牙槽嵴严重萎缩无牙颌全口义齿修复体会牙槽嵴严重萎缩无牙颌全口义齿修复体会牙槽嵴严重萎缩无牙颌全口义齿修复体会牙槽嵴严重萎缩无牙颌全口义齿修复体会牙槽嵴严重萎缩无牙颌全口义齿修复体会牙槽嵴严重萎缩无牙颌全口义齿修复体会牙槽嵴严重萎缩无牙颌全口义齿修复体会《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine2011年第9卷第11期253牙槽嵴严重萎缩无牙颌全口义齿修复体会慕宗秩.张(1.江苏省昆山市中医医院口腔科21

2、5300;2.威海口腔医院口腔修复科264200)【摘要】目的:探讨牙槽嵴严重萎缩患者全口义齿制作的方法.方法:gt27例牙槽嵴严重萎缩患者进行全口义齿修复,并评f#6#1后修复效果.结果:27例患者均能有效使用义齿,充分发挥义齿功能.结论:对牙槽嵴严重萎缩的患者,精确的模型,合理排牙,正确颌关系等手段配合有效心理调整仍能取得较好的修复效果.【关键词】牙槽嵴严重萎缩;无牙颌;全口义齿;修复【中图分类号】R7l8【文献标识码】B【文章编号】1672—2523(2011)l1—0253—02老年患者牙列缺失后,

3、牙槽嵴因不能接受牙根的生理刺激而加速萎缩,部分患者因牙列缺失时间过久或曾戴用不良全口义齿,牙槽嵴萎缩异常严重,在不能行种植修复情况下,常规全口义齿修复难度极大,对患者心理,生理承受能力及修复医师的技巧带来较大挑战.本&.2004-2009年来接诊27例该类患者,通过精细取模,合理排牙,合理基托外形雕刻,基托边缘修整及对患者有效心理调整等,最终取得满意效果.1资料和方法1.1资料27例患者,男性9人,女性18人,平均年龄67岁,8O岁以上患者5人.牙槽嵴类型按Cawood,HoweH无牙颌牙槽嵴分类体

4、系…,其中V类17人,表现为:牙槽嵴变平,高度,宽度均不足;Ⅵ类10人,表现为:牙槽嵴丧失,伴部分基底骨丧失,下颌后牙区牙槽嵴低于外斜嵴高度.1.2方法(1)修复前准备牙槽嵴不规则吸收,存在尖锐骨尖,嵴的,给予牙槽修整;牙槽嵴仅为过软粘膜或长期戴用不良义齿致粘膜变形的修整软组织;因牙槽嵴萎缩致系带附着高的,均予以修整.(2)取模均采用二次印模法,制作个别托盘.个别托盘的制作是取得精确印模的重要保障.因牙槽嵴部分或全部萎缩,个别托盘制作时,边缘延展的部位需尽量准确,嵴顶较软的患者,个别托盘相应部位需钻孔减压,

5、防止软组织严重变形.取终印模时,因牙槽嵴低平,个别托盘不易准确就位,此时在个别托盘的双侧后牙区颊侧部位各肌,颞肌的紧张度,以确定颌关系是否准确,为排牙做好准备.(4)排牙与试戴采用个陛化排牙法,因该组患者均为牙槽嵴严重萎缩,上下牙弓形态极不匹配,上牙弓明显过窄,下后牙弓则明显过宽.排牙时需依据上下牙弓具体情况将后牙排成对刃合或反合,前牙排成浅覆盖,浅覆合.排好后口内试戴(此时金属基托部分已完成),检查咬合关系的准确性,义齿固位及稳定,基托边缘长短,基托表面形态等,如有差异,以吹风机将蜡堤烤软,调整牙齿位置或

6、重排,并以咬合纸检验接触面情况,调合,完成试戴.(5)义齿完成试戴完成后,进一步修整基托表面及边缘形态,装盒,充胶,热处理,抛光,完成义齿制作,预约戴牙,调磨,指导戴牙并进行心理调整,检查面部形态,义齿功能,最终评价义齿修复效果.(6)评价标准设定因不同患者要求不一,所以全口义齿的满意评价主要从义齿美观,固位情况,稳定度,舒适度,咀嚼功能,发音六方面进行.评价时间为修复后6月,因为此时患者已充分了解义齿的性能,压痛点已调磨消除,牙槽粘膜能适应义齿基托压力,唇,颊,舌肌能够辅助义齿固位,只要不存在义齿制作缺陷

7、,患者已能合理使用并适应义齿.2结果该组患者初次戴牙均获得较高评价,认为外形美观,上颌固位均良好,3例患者下颌因骨萎缩严重,认为固位不佳,但无一例一次戴牙成功,1例患者因牙槽嵴过长,给予排牙32颗,余均正常数目排牙.后经复诊处理,其中4例基托边缘调磨1次即获得成功,11例经2-3次基托调改获成功,余均经4-6次基托调改方获得满意,无一例重新修复.咬合面均初戴时调合到位,半年后随访,患者对义齿美观,固位情况,稳定度,舒适度,咀嚼功能,发音评价满意度达100%.3讨论现阶段,部分无牙颌患者尚无条件进行种植义齿修

8、复,普通全口义齿修复是该类患者获得较好咀嚼功能的唯一途径,合理有效的修复手段极为重要.为达到较好的修复效果,获得患者较高的评价,下面几方面需认真对待:(1)精确的印模获得精确的印模是全口义齿修复取得成功的先决条件,牙槽嵴严重萎缩的患者,成品托盘与牙槽嵴形态往往不一致,个别托盘的制作极为重要.即使制作个别托盘,因牙槽嵴平坦或凹陷,个别托盘就位不易准确,需做标记点就位(如前述).如牙槽嵴过于松软且较为窄薄,术前应将其