探讨牙槽嵴低平患者全口义齿修复的效果

《探讨牙槽嵴低平患者全口义齿修复的效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨牙槽嵴低平患者全口义齿修复的效果黑龙江省安达市中医医院151400摘要：各种类型的缺牙中，全口缺牙对人体的危害最为严重，为全口缺牙患者制作全U义齿难度很大，尤其是牙槽嵴低平的患者.全U义齿是一种传统的修复方法，由于患者口内无牙，义齿不容固定，尤其是牙槽嵴低平患者，其义齿的固定更是一大技术难点。低平的牙槽嵴，其表层的粘膜相对较薄，患者经常会有压痛的临床症状，再加上其固定效果不佳，产生咬合疼痛，进而使患者无法正常咀嚼，牙齿美观更是无从说起。这就是牙槽嵴低平患者全口义齿的困难所在。近几年，随着临床医学技术的不断进步

2、，不管是在义齿的固定技术、修复技术方面上，还是在粘附制剂、寄托软衬材料方面上，都有了进一步的发展。现在探讨牙槽嵴低平后全口义齿制做与固位的方法，其目的为使颂牙槽嵴低平的患者获得满意的全口义齿修复治疗。关键词：牙槽嵴低平；全U义齿；制作；固位全口义齿修复以上下牙槽嵴为主要支持组织，承担人工牙的主要力，牙槽嵴是主承托区，而牙槽嵴因吸收变得低平，舌体变大，唇颊、舌附丽变短，产生固位不良，咬合疼痛无法发挥其咀嚼功能，为使颂牙槽嵴低平的患者获得满意的全口义齿修复治疗，笔者对全口义齿的设计和整个制做采取了一系列有针对性的措施

3、，明显减少了患者治疗后的复诊。下面谈谈自己的一些做法。1临床资料1.1资料来源我院口腔科修复全口义齿258例，其中30例(男12例，女18例)要求重新修复的患者，年龄55〜85岁，平均年龄(66.3±7.2)岁。1.2要求重新修复患者主诉问题及原因，见表1。2牙槽脊低平患者全U义齿制作方法如何提高全U义齿的固位和稳定，制作出符合其患者自身特点、美观的全U义齿，让患者能够尽快适应并发挥苏应有的功能。多年的临床实践，笔者认为对此类患者应根据患者口腔解剖条件进行精确的设计、制作，质量良好的义齿基本解决牙槽

4、脊条件不利义齿固位问题，提高修复质量。2.1认真检查患者的口腔情况，观察患者牙槽脊的高度；覆盖黏膜的情况；颊侧黏膜反折处以及舌侧U底的可利用范围；舌体是否代偿性增大；是否有舌后缩等情况；是否有U干、唾液分泌减少等症状。2.2制取准确的功能性印模印模的好坏在很大程度上决定患者未来义齿的舒适度以及功能上的稳定和固位。笔者一般采用修改初印模的方法制取个别托盘，要注意的是在取印模吋，成品托盘要调改合适，不能妨碍唇、颊、舌的正常活动，使用70°左右的热水软化印模膏，反复揉捏，尽量排出气泡，使温度均匀，印模膏的量不宜

5、过多。将初印模的组织面均匀刮去一层，去除组织面的倒凹，周围边缘刮去1〜2mm，然后再用印模膏棒在酒精灯上烤软加在个别托盘边缘，逐段放入U内进行肌功能修整，完成边缘封闭。上颌一般分为唇侧区、左右颊侧区和后堤区；下颂主要做舌侧修整，分舌前部、左右侧三区进行，嘱患者舌左右活动（左右U角）及向上抬（舔上唇内侧），修整舌翼缘及舌系带区。修整的过程中一定要注意不要移动个别托盘的位置，以免影响其准确性。然后以修整好的上下个别托盘取终印模。2.3对患者的颂位进行记录工作此工作非常的重要，应进行细致的记录，不可出现差错。如患者没有

6、牙颌，则应把患者的颂位关系了解清楚，其不但对治疗起到决定作用，还可让患者恢复的更好。如患者的牙槽嵴为非常的低平，应把牙合的间隙适当调整，可扩大5mm，平面下调1〜2mm，这样可以让患者的牙合龈距离得到调整，对其固定冇很人的帮助。如患者的原义齿的垂直距离比较低吋，可在操作中将其调整在3mm的距离界限，这样患者可对苏更加适应。2.4人工牙的选择和排列排牙方面尽量选择牙尖角度小的牙，这样对前伸，侧方合有一定好处，上合前牙排牙吋尽量的向下排一下，下牙前牙离牙槽脊就进了一些，增加了下颂牙的固位力，后牙排牙尽量排在牙槽脊顶上

7、，这也增加了全口义齿的固位力。2.5基托边缘应略厚呈圆钝状，与口腔黏膜返折区的形态一致，获得良好的边缘封闭；磨光面应呈凹面状，有利于唇颊舌肌对基托的控制。2.6试戴定期随访调改初戴，并详告初戴注意事项。即使是奋过义齿修复史的也有一定的适应期，习惯新义齿前应停止使用旧义齿。定期复査，缓冲硬区，选磨调合等。初戴及定期复诊吋填写满意度调查表。要注意患者复诊的原因，降低复诊率，如果患者有心理方面的原因，要及吋进行相关知识的健康教育。3疗效评价恢复正常面容和较好的咬合功能，进食吋不发生疼痛，翘动，松动脱落现象，义齿固位和稳

8、定性较好，患者感觉舒适，为成功病例修复；不能恢复正常的咬合功能，义齿固位和稳定性较差，进食咬合吋广泛性疼痛，经调改无明显好转为修复失败病例。30例患者中，有10例在义齿初戴吋即感满意，19例感觉下颌义齿固位不良，咀嚼吋易脱落，并有部分压痛，通过调整咬合，改善咬合关系后，咀嚼食物效果令人满意，无压痛及脱落现象发生，复诊率比较低，患者满意度比较高。1例上下义齿都掉咀嚼不了食物