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1、中华老年口腔医学杂志2008年7月第6卷第3期CHINESEJOURNALOFGERIATRICDENTISTRYJULY2008VOL6NO.3·综述·剩余牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者的修复治疗进展邓敏苏晓晖【摘要】一直以来,剩余牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者的全口义齿修复,是全口义齿修复领域的重要课题。近年来,随着材料的改进和临床研究的深入,对剩余牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者的修复治疗,又有了新的进展。作者在此作一简要的概述。关键词:牙槽嵴;吸收;无牙颌;修复[中国图书分类号]R783.6[文献标识码]A[文章编号]16
2、72-2973(2008)03-0176-04我国已进入老龄化社会,牙列缺失的患病率有对,而颊尖在正中与非正中时均无接触。面上升的趋势。无牙颌患者剩余牙槽嵴的吸收将以每外形的调改改变了间接触点的位置,使力沿牙年约0.5mm的水平持续终生。因此随着人类寿命槽嵴方向传导。因上下颌颊尖不再接触,侧向力的[1,3]的延长,剩余牙槽嵴吸收严重者,在无牙颌患者中产生大为减少,义齿的稳定性优于解剖。[2]所占的比例将会越来越大。这类患者的全口义齿松1.2线性由美国的Frush于1966年改进完动、疼痛以及咀嚼功能不良,已成为较普遍
3、的问成。其上下颌后牙单颌为平面牙,对颌为颊尖刃状题。本文对近年来临床上常用的几种修复方法进行牙,无尖牙面与前牙切端构成平面,后牙的咬回顾,旨在为临床修复提供参考。合接触为刃状颊尖排列成一条直线,舌尖与平面距离为0.5mm形成台;下颌前伸至前牙对刃时,1.应用改良牙合型全口义齿上下牙切端间有0.5mm间隙。线性既具有明显一直以来,型都是全口义齿修复中最具争议的切嵴以增加咀嚼效能,又能改善力的分布。真性的问题之一。型是指根据天然牙或改形的解剖正使全口义齿的型改进为一维的线性接触关式牙或非解剖式牙而人工制作的咀嚼面形态或设
4、系。其理论上的功能特点为:侧方运动中无明显侧计。有学者认为,剩余牙槽嵴吸收若达到Ⅳ级,义向力;上下前牙间有0.5mm间隙,意在消除前伸齿便完全失去了抵抗侧向力的能力。在无牙颌,改干扰;宽容度最大,有利于义齿功能的发挥。张良型[1,2]并不是新概念。考虑到牙槽嵴吸收的问[4]苹、徐军对线性全口义齿的研究表明,对于剩题,近年来,越来越多的临床医生开始倾向于应用余牙槽嵴吸收严重的患者,线性全口义齿在功能[5]非解剖式改良型。但其在临床应用过程中,一直状态下可获得良好的固位稳定性。吕亚林等研究未能形成有影响的自成体系的理论。
5、改良型中极显示:在侧方时,线性全口义齿下颌基托下黏具代表性的是舌向集中和线性。膜的应力分布较解剖全口义齿更均匀和广泛。[6]1.1舌向集中Payne在1941年提出舌向集Williamson等认为使用线性可增加义齿的稳定中的基本概念。它的形态特点为上颌用解剖式性,减轻支持组织所受到的压力。近几年来,还有牙,而下颌用改良的非解剖式牙或半解剖式牙,正学者提出线性在一些综合病症义齿修复中的应用[7]中时只有上颌后牙的舌尖和下颌后牙的中央窝相前景。JamesonWS.就曾把线性的型设计应用在一些综合的病例,其中包含单颌固定义
6、齿修复邓敏广西医科大学附属口腔医院修复科硕士生和对颌的全口义齿修复,并取得了良好的效果。广西5300211.3其他型倒尖牙;十字刃状牙;改良后苏晓晖通讯作者广西医科大学附属口腔医院修复科牙;平面牙等。副主任医师广西530021剩余牙槽嵴不可能为适应全口义齿的修复而变·176·CHINESEJOURNALOFGERIATRICDENTISTRYJULY2008VOL.6NO.3中华老年口腔医学杂志2008年7月第6卷第3期化。因此,医生不可能用一种型来解决所有这些球帽次之,但在5年中杆卡式固位力下降最多,球不同的情况。
7、改良型全口义齿的面肯定不如解帽式最少。另有学者认为,磁性附着体具有方向不剖型更类似真牙。但是对于患者,特别是修复困受限制的优点,任何方向戴入,磁体与含衔铁的根难的患者来说,面形态是否美观并不比义齿的功面帽距离接近时即会自动接触、吸附,同样任何方能重要,牙齿排列得是否美观,也不比基托的稳定向皆可取下,方便摘戴,对于间距过短,种植体[11]性更重要。目前,全口义齿人工牙的形仍在研究位置不理想的患者,是一种理想的选择。中,临床医师和学者都在寻找着最理想的型。采用覆盖式种植义齿进行修复是一项长期过程,涉及到修复后黏膜状况和覆
8、盖义齿本身的维护2.种植义齿及修复后并发症的处理。虽有大量前瞻性或回顾性随着种植理论和技术的发展,种植义齿的应用的试验都证实杆卡式和球帽式全口覆盖义齿在维[12]范围日趋扩大,设计更加合理,制作更加精良,也持方面,较磁性附着体具备的优越性大,但仍有[13]为无牙颌患者尤其是牙槽嵴萎缩的下颌无牙颌患者学者持不同看法,杜莉等曾对应用不同类型附着提供
