心力衰竭患者社区获得性肺炎病原学分布及耐药性分析

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1、心力衰竭患者社区获得性肺炎病原学分布及耐药性分析【摘要】目的探讨心力衰竭患者社区获得性肺炎(CAP)病原学分布,为临床合理使用抗菌药物治疗提供理论依据。方法选取77例心力衰竭并社区获得性肺炎患者,采用病原学检查、显微镜鉴定、细菌培养等方法,对病原菌构成及耐药性进行分析。结果共检出病原菌98株,以革兰阴性细菌为主,前5位病原菌分别为铜绿假单胞菌(18.4%),假丝酵母菌(17.3%),肺炎克雷伯菌(13.2%),鲍曼不动杆菌(10.2%)；单纯感染占83.1%,混合感染占16.9%。大多数病原菌存在多重耐

2、药性。结论心力衰竭并CAP患者以革兰阴性细菌为主,目前已呈现多重耐药性,应引起临床高度重视。【关键词】心力衰竭,充血性；社区获得性感染肺炎；抗菌性,细菌；微生物敏感性试验　　ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatethepathogen'sdistributionofcommunityacquiredpneumonia(CAP)inheartfailurepatientsfortheclinicaltreatmentguidanceusingantibacterialdrugt

3、herapy.Methods77CAPpatientswithheartfailurewererecruitedfortheanalysisofpathogenicbacteriacompositionanddrugresistancebypathogenicdetection,microscopicidentification,andbacterialculture.8Results98pathogenicbacteriawereidentifiedinallpatients.Mostofthemw

4、ereGramnegative.TopfivepathogensarebacteriaasPseudomonasaeruginosa(18.4%),fungi(17.3%),Klebsiellapneumonia(13.2%),Escherichiacoli(12.2%),Acinetobacterhaumannii(10.2%).Theinfectionratewas83.1%insimpleinfectionand16.9%inpolyinfectioncases.Multidrugresistan

5、tancewasobservedformajorityofpathogenicbacteria.ConclusionThemostcommonpathogenicbacteriaisGramnegativebacteriawithmultidrugresistantanceinCAPpatientswithheartfailure.　　KEYWORDS:heartfailurecongestive;communityacquiredinfectionspneumonia;drugresistanc

6、e,bacterialmicrobial;sensitivitytests　　社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)是心力衰竭患者常见并发症和重要致死原因,已成为临床医生关注的焦点。笔者回顾分析2003年8月-2007年7月77例心力衰竭并CAP患者的病原学分布特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。　　1资料与方法8　　1.1临床资料男性48例,女性29例,年龄中位数73.6岁(73±12)岁。CAP诊断标准参照文献[1]。心力衰竭诊断标准参照文献[2]。基础心

7、脏疾病:肺源性心脏病48例,高血压病39例,冠心病37例,瓣膜性心脏病30例,心肌病8例,先天性心脏病4例。住院时间(28±7)d(9～47d)。　　1.2方法　　1.2.1痰液留取痰液留取选在患者入院后第2天清晨,先清洁患者口腔,指导或辅助患者咳出深部痰液送检。对气管插管者吸痰前注意洗手,戴无菌手套,用一次性吸痰收集器,经气管插管于深24～30cm处,直接吸出分泌物于收集器中,立即送检。接到标本后涂片行革兰染色镜检。以白细胞＞25个/低倍镜,鳞状上皮细胞＜10个/低倍镜或两者比例＞2.5∶1者为合格标

8、本。　　1.2.2细菌培养合格标本分别接种于血平板、巧克力平板、中国蓝平板进行细菌培养,采用常规方法分离,鉴定细菌。　　1.2.3菌株鉴定法国生物梅里埃公司产品ATBExpression细菌鉴定系统鉴定细菌,并做药敏试验。　　2结果8　　2.1病原菌分布心力衰竭患者CAP病原菌以革兰阴性细菌为主,共检出病原菌14种98株。分别为铜绿假单胞菌18株(18.4%),假丝酵母菌属17株(17.3%),肺炎克雷伯菌13株(13.2%),大肠埃希菌1