社区获得性肺炎152例病原学分析

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1、社区获得性肺炎152例病原学分析杨敏李茜戴江平(广东省东莞市长安医院广东东莞523843)【摘要】目的了解社区获得性肺炎(CAP)病原特点，为临床治疗提供依据。方法对于诊断为CAP的152例患者留取呼吸道标木(痰或咽拭子)进行细菌培养，并采用血清学方法、聚合酶链反应法和尿抗原测定法检测非典型病原体。结果152例CAP患者中73例病原体检出阳性，其中细菌培养阳性51例，非典型病原体检测阳性22例。结论CAP的病原体中细菌仍是主要病原体，但是非典型病原体发病率正逐步上升。【关键词】肺炎社区获得性【中图分类号】R37【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)19-0014-02

2、Pathogensanalysisin152communityacquiredpneumoniascasesYANGMin,LIQian.DAIJiang-ping,(DepartmentofemergencyInternalMedicine,ChanganHospital,GuangdongDongguan523843.China)【Abstract】ObjectiveToobservecommunityacquiredpneumonia(CAP)Pathogensfeature,andprovideclinicaltherapybasis.Methods152caseswithCAP

3、werecollectedsputumtoexeaminationbacterialpathogens.Weanalyzedatypicalpneumoniapathogensbyserologicalmethod,polymerasechainreactionandurineantigenassay.Results73casesweredetectedpositivepathogensin152cases.51caseswereculturedbacterial,22casesweredetectedatypicalpneumoniapathogens.ConclusionMostpa

4、thogensandbacterialinCAP,butatypical,pneumoniapathogensaregarduallyincreasing.【Keywords】PneumoniaCommunityacquired社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)是指在医院夕卜患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而入院后平均潜伏期内的肺炎。常见病原体为细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等等，CAP是威胁人类健康的主要疾病之一。我们对2005年一2012年6月152例成人住院和门诊CAP患者进行了病原学检测

5、，包括细菌、非典型病原体（肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌），了解本地区CAP病原学分布情况。1资料与方法1.1患者选择2005年1月一2012年6月我院住院和门诊病人18岁以上成人符合入选条件的患者，入选标准：胸部X线片和（或）CT上显示肺浸润阴影，并II具备至少以下3项者：（1）发热，体温≥37.5°C（腋温）；（2）咳嗽、咳嗽加重或干咳无痰；（3）咳痰性质的改变；（4）肺部听诊奋湿啰音或奋实变体征；（5）周围血象白细胞增多（白细胞计数〉10×109八或出现核左移）或白细胞减少（白细胞计数＜4×109八）；（6）全身不适、有肌肉痛、或胃肠道症状（如腹泻

6、）。排除医院获得性肺炎、慢性阻塞性肺炎、支气管扩张、活动性肺结核以及艾滋病、使用免疫抑制剂的患者。1.2—般资料入选CAP患者152例，男73例，女79例；年龄24—67岁，平均（35.2±12.5）岁；基础疾病：高血压病11例，糖尿病12例，冠状动脉粥样硬化性心脏病10例，脑中风史5例，肿瘤3例。1.3标本采集急性期采集病史和留取呼吸道分泌物（痰或咽拭子），血,尿标本，2—4周再采集血，尿标本，呼吸道分泌物标本，所有标本2h内送检。1.4细菌培养和测定所有呼吸道分泌物标本均及时接种于血平板、巧克力平板及中国蓝平板进行细菌检测，培养基为OXOID产品，按《全国临床检验操作规

7、程》进行分离鉴定。1.5非典型病原体测定（1）应用血清学颗粒凝集实验（PA）检测肺炎支原体抗体，该试剂盒为日本Fujirebio公司产品，血清学诊断标准：急性期、恢复期2次血清抗体滴度呈现4倍或4倍以上升高，或抗体滴度持续≥l:160。（2）应用血清学微量免疫荧光实验（MIF）检测肺炎衣原体抗体，美国Focus公司产品；血清学诊断标准：IgG抗体滴度持续〉1:512,或IgG抗体滴度≥l:16，双份血清抗体IgG或IgM