头位分娩评分法预测分娩方式的探讨

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1、头位分娩评分法预测分娩方式的探讨【关键词】头位【摘要】目的探讨头位分娩评分法在单胎足月头位初产妇分娩方式预测中的应用。方法回顾性分析2001年经试产758例单胎足月头位初产妇的临床资料，对采用头位分娩评分法预测的分娩方式与实际分娩结局进行比较分析。结果头位分娩评分总分≤9分的剖宫产阳性预测值（即预测符合率）达94.7%;总分≥12分的阴道分娩阳性预测值达91.8%;总的可预测率为81.3%。结论头位分娩评分法能有效预测单胎足月头位初产妇的分娩方式，操作简便易掌握，值得产科临床常规应用。关键词头位分娩

2、评分法分娩结局阳性预测值AstudyofcephalicpresentationscoretopredictthemodeoflabourLiYanling，NiuGang.ObstetricsandGynecologyDepartment，ZhuhaiXiangzhouPeople’sHospital，Guangdong519070.【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheapplicationofCephalicPresentationScoretopredictt

3、hemodeoflabourofnulliparouswomanwithtermsingletonfetuswithcephalicpresentation.MethodsRetropectivestudyofthe758clinicdataofnulliparouswomanwithtermsingletonfetuswithcephalicpresentation.ComparethemodeoflabourpredictedbyCephalicPresentationScore，andthea

4、ctualdeliveryoutcome.ResultsThepredictivecoincidencerate（Thepositivepredictivevalue）ofcesareandeliverywas94.7%whonCephalicPresentationScore≤9.Thepositivepredictivevalueofvaginaldelivenywas91.8%whentotalscore≥12.Totalpositivepredictivevaluewas81.3%.Conc

5、lusionCephalicPresentationScorecaneffectivelypredictthemodeoflabourofnulliparouswomanwithtermsingletonfetuswithcephalicpresentationItiseasyandconvenientandisworthroutinelyapplyinginclinicalobstetris.KeywordsCephalicPresentationScoredeliveryoutcomeposit

6、ivepredictivevalue头位分娩是否形成难产是产力、产道、胎儿三大因素相互作用的结果。头位分娩评分法即是根据骨盆大小、胎儿大小、胎头位置和产力四项指标加以评分，是评估头盆相称与否和初步判定分娩方式的较客观指标。本文通过分析头位分娩评分法预测分娩方式与实际分娩结局的关系，探讨其临床估计分娩结局的准确性和有效性。1资料与方法1.1资料2001年在我院住院分娩的1052例中，共764例单胎足月头位初产妇进行了评分，其中头盆评分≤5分有6例，属严重头盆不称，未试产直接采用剖宫产。经过试产的有75

7、8例，本文即对这组资料进行临床分析。所选病例均无严重妊娠合并症、重度妊高征、胎盘早剥或前置等。1.2方法采用凌萝达教授的头位分娩评分法［1］（见表1），对758例单胎足月头位初产妇根据产程进展情况进行评分2～3次。在临产前或临产时潜伏期进行第一阶段二项评分，待宫口开大3cm以上活跃期包括宫口开全后进行第二阶段四项评分，综合计算其总分，根据总分预测分娩方式:≤9分预测剖宫产分娩，≥12分预测阴道分娩。并与实际分娩结局进行比较分析。1.3统计学方法采用χ2检验，相对数用率表示。2结果2.1头位分娩评分法

8、预测分娩方式与实际分娩结局的关系见表2。表1头位分娩评分法（略）注:△标准参考凌萝达头位分娩评分法;ˇ胎儿体重=宫高×腹围+200（头入盆）=宫高×腹围（头未入盆）表2头位分娩评分法预测分娩方式与实际分娩结局的关系（略）注:1）包括阴道产钳和胎吸助产:≥12组有13例，10～11分组有4例。2）≤9的预测分娩例数即预测剖宫产数。3）≥12的预测分娩例数即预测阴道分娩数。4）指评10～11分的例数，未进行分娩方式预测。5）两组分娩方式比较差异有非常显著性（χ2=181.