应用微创手术动力髋螺钉治疗稳定型老年股骨转子间骨折

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1、应用微创手术动力髋螺钉治疗稳定型老年股骨转子间骨折作者：刘长城邢文钊李勇冯文岭【摘要】目的探讨应用微创手术动力髋螺钉（DHS）固定治疗稳定型老年股骨转子间骨折的临床疗效及应用价值。方法采用闭合复位、经皮打入导针，动力髋滑动螺钉及钢板同时置入，切口长度根据皮肤弹性及皮下脂肪厚度决定的手术方法治疗稳定型老年股骨转子间骨折患者34例，了解手术情况并随访观察疗效。结果手术出血150～500ml，平均325ml；手术时间45～70min，平均57.5min；手术切口长度3～7cm。34例患者均获随访，随访时间8～26个月，平均14.8个月，无死亡病例。骨折愈合时间

2、8～12周，平均8.9周。关节功能评价，优：25例，良：6例，可：2例，差：1例；优良率91.2％。结论此方法可确定手术切口位置及长度、手术创伤小、骨折愈合快、关节功能恢复良好，是治疗稳定型老年股骨转子间骨折的有效方法。【关键词】股骨；转子间骨折；动力髋螺钉；微创；老年【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectandapplicationvalueofusingminimallyinvasivesurgerytechnologywithDHStotreatsenilestablefemoralint

3、ertrochantericfracture.Methods34caseswithsenilestable9femoralintertrochantericfracturereceivedthesurgerybyapplyingclosedreduction,guidingpercutaneousneedle,insertingdynamichipscrewslidingboltandtheplateatthesametime.Thelengthofincisionwasconfirmedbytheelasticityofskinandthethickn

4、essofsubcutaneousfat.Thesituationofsurgeryandfollowupeffectwereobserved.ResultsThehemorrhagewas150～500ml(average325ml)duringthesurgery,andtheoperationtimewas45～70min(average57.5min).34patientswerefollowedupfor8～26(average14.8)monthsandtherewasnodeath.Thefracturehealingtimewas8～12

5、(average8.9)weeks.Evaluationofjointfunctionwasasfollowing:25caseswereexcellent,6casesweregood,2casesweresuitable,1casewasnotuptothestandard.Thefinenessratewas91.2%.ConclusionThismethodwhichhasthefeaturesofsmallsurgicaltrauma,quickfracturehealingandgoodrecoveryofjointfunctioncande

6、terminethelocationandlengthofincision.Thisisaneffectivemethodtotreatthesenilestableintertrochantericfracture.　　【Keywords】Femoral;Intertrochantericfracture;DHS;Minimallyinvasive;Senile9　　股骨转子间骨折是老年人常见的骨折类型之一，随着社会老龄化的发展，其发生率也逐渐增高。传统的牵引治疗因并发症发生率及病死率高，逐渐为手术治疗所代替。随着BO学派的发展，临床骨科医生越来越多地

7、注意到微创手术的优点和必要性。我科2007年3月～2009年5月，采用微创手术动力髋螺钉（DHS）固定治疗稳定型老年股骨转子间骨折患者34例，取得了满意的疗效。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组34例，男20例，女14例；年龄67～84岁，平均75.5岁；左侧18例，右侧16例；受伤原因均为不慎摔伤，无强大暴力伤。按AO分型［1］，A1型15例，A2型19例。合并内科疾病者31例，其中高血压26例，糖尿病23例，冠心病18例；合并两种及两种以上内科疾病者25例。　　1.2方法　　1.2.1术前处理患者入院后给予胫骨结节骨牵引，并积极完善各项化验检查，

8、改善患者一般情况；注意纠正患者贫血及电解质紊乱等；请相关科室会诊，控制血压、血糖