尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察

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1、尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察【摘要】目的探讨尼莫地平防治蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛的疗效。方法将70例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的患者随机分为尼莫地平组（观察组）和对照组，对照组用脱水、止血等常规疗法，观察组在常规疗法基础上加用尼莫地平。结果尼莫地平组防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效优于对照组，2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论尼莫地平防治蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛安全有效。【关键词】尼莫地平；蛛网膜下隙出血；脑血管痉挛ObjectiveToobservetheclinical

2、effectsofnimodipineonvascularspasmfollowedbysubarachnoidhemorrhage.MethodsSeventypatientswithcerebralvasospasmaftersubarachnoidhemorrhagewererandomlydividedintonimodipinegroup(observationgroup)andcontrolgroup,controlgroupwasgivendehydration,bleedingandotherco

3、nventionaltherapies,andobservationgroupwasaddednimodipineonthebasisofconventionaltherapy.ResultsTheeffectofpreventionandtreatmentofcerebralvasospasmaftersubarachnoidhemorrhageinnimodipinegroupwasmoreeffectivethanthatofcontrolgroup,7thedifferencebetweenthetwog

4、roupswassignificant(P＜0.01).ConclusionNimodipinetreatingsubarachnoidhemorrhagecerebralvasospasmissafeandeffective.　　　　【Keywords】Nimodipine;Subarachnoidhemorrhage;Cerebralvasospasm　　脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)的严重并发症之一，是SAH致死、致残的主要原因。SAH后CVS的发生率为31.6％～66.1％，是SAH患者病

5、残和死亡的主要原因，SAH发生后防治CVS的发生有着重要的临床意义［1］。200610～200908选择我们收治的蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的患者70例，随机分为尼莫地平组和对照组，取得满意效果，现总结知下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择70例SAH病人，均经腰穿和(或)CT确诊，均于发病72h内入院接受治疗。按入院时间先后顺序随机分为尼莫地平组（观察组）和对照组各35例。尼莫地平组男20例，女15例，年龄（54±6）岁；伴动眼神经麻痹2例，高血压史6例。对照组男2l例，女14例，年龄（55±75）

6、岁；伴动眼神经麻痹1例，高血压史8例。2组病人年龄、性别、伴发疾病及SAH病情分级差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。　　1.2SAH后CVS诊断标准（1）患者意识呈波动性障碍，波动在嗜睡与昏睡之间；（2）患者不明原因高热；（3）患者神经系统定位体征缓慢出现，时隐时现；（4）腰穿脑脊液无再出血改变。具备前3项中的某1项，加第4项即可确诊为CVS。经治疗后上述表现消失，即判定为CVS治愈［2］。　　1.3治疗方法对照组采用脱水降低颅内压、控制血压、止血、镇痛、通便等综合治疗，同时绝对卧床休息4周；观察组除上述方法以外

7、，加用尼莫地平注射液10mg／50ml静滴，5～8滴／min，8～10h滴完，1次/d，15d为1个疗程；再予尼莫地平片30mg口服，5次/d，用15d。观察2组患者有效率、病死率、症状性CVS发生率和再出血率。　　2结果　　2.12组疗效比较见表1。　　表12组患者临床疗效比较（略）　　注：与对照组比较，P＜0.05　　2.22组病死率、CVS发生率、再出血率的比较见表2。7　　表22组病死率、CVS发生率、再出血率的比较（略）　　注：与对照组比较，P＜0.05　　3讨论　　脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后早期最严

8、重的并发症，是蛛网膜下腔出血后残废或死亡的主要原因之一。目前，预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效尚欠理想，因此，如何更好地预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛显得十分重要。SAH后CVS的发病机制目前尚未完全清楚。蛛网膜下腔出血后，在早期大量出血使颅内压急剧增高，血管自动调节能力下降，血凝块刺激颅底管壁上的植物神经末梢，导致CVS；而蛛网膜下腔凝血块在崩解时释放氧化血红蛋白，