内镜缝合术在反流性食管炎中的临床应用研究

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1、内镜缝合术在反流性食管炎中的临床应用研究作者：王炳周，吴灵飞，罗碧芳【关键词】内镜缝合术；反流性食管炎　　摘要：目的:探讨内镜缝合术在反流性食管炎中的应用价值及该术的安全性。方法：对经内镜、食管ph鉴测、食管测压、临床症状等确诊并且有质子泵抑制剂依赖的11例胃食管反流病(其中贲门切除术后胃食管反流2例)，应用美国BARD内镜缝合系统行内镜下贲门缝合术，观察术前术后胃食管反流的积分情况及该术的并发症等项目，对该术的短期疗效及安全性进行评价。结果：11例患者共缝合26针，13个结，其中纵行缝合4例次，环行

2、缝合9例次。术后症状完全缓解的5例，部分缓解的4例，无效2例。除术中缝合处针孔少许渗血外，术中及术后患者均未出现明显并发症。结论：内镜缝合术近期疗效可靠，安全性好，远期疗效有待进一步研究。　　关键词：内镜缝合术；反流性食管炎　　EndoscopicSuturingTherapyforGastroesophagealRefluxDisease8　　Abstract:Objective:Thisstudywastoevaluateprospectivelythefeasibilityandefficacy

3、ofendoscopicsuturingtherapyforgastroesophagealrefluxdisease.Method:Thestudyinvolved9patientswithgastroesophagealrefluxdisease(GERD)thatrequiredprotonpumpinhibitor(PPI)treatment,including2patientswithresectionofcardiacorifice．UsingBARDEndoscopicSuturingD

4、evice,plicationswerecreatedatthegastroesophagealjunction.Patientsunderwentendoscopy,24-hourpHmonitoringandesophagealmanometrybeforetreatmentand3monthsafterwards.Inaddition,refluxsymptomsaswellasquality-of-lifescoreswereassessed.Result:Thirteenprocedures

5、werefinishedinelevenpatients.Thep1icaeweresuturedonthelessercurvewithlinearconfigurationin4patients，aroundthecardiacwithcircumferentialconfigurationin9cases.Theheartburnandregurgitationweresignificantchangesin5patientsandremittedpartlyin4cases.Theproced

6、urewasperformedsuccessfullyinallpatientswithoutmajorcomplicationsexcept.Conclusion:Endoscopicsuturingtherapyforgastroesophagealrefluxdiseaseisaneasyandsafetreatment.Itsinitialresultshavebeenpromising,thelong-termdurabilityofthetreatmentisuncertain.8　　Ke

7、ywords:Endoscopicsuturing;GERD　　部分反流性食道炎经内科治疗郊果不佳，常需依赖质子泵抑制剂治疗，患者经济上支出较大，且长期依赖药物可致一系列副作用，给患者造成巨大痛苦。该病患者常有贲门松驰，胃液易反流入食道，以往部分病例常需行外科手术治疗。内镜缝合术是利用特制的内镜缝合系统，即巴德内镜缝合系统（bardendocinch），于内镜下进行贲门粘膜缝合以代替外科的胃底折叠术，从而达到缩小贲门，防止胃食管反流的作用。该方法相对于手术来说操作简单，费用低，且缝合术为可逆，缝合以后

8、如有不适可拆除缝线。我们自2002年9月以来对11例反流性食管炎行内镜缝合术，治疗效果满意，现总结分析而下：　　1材料及方法　　1.1对象：11例食管反流病中，男8例，女3例，年龄35～56岁，病程为1～5年，其中贲门切除术后胃食管反流2例。所有病例均有每周3次以上的食管酸反流或烧心症状,服药能缓解,停药后复发。经食管24hpH值鉴测证明有酸反流。经内镜检查有贲门松驰，贲门舒张直径大于1.6cm，并且经内镜观察呈经常性舒张状态。　　1.2材料：Olymp