单纯丙泊酚-司可林复合全麻用于小儿气管异物取出术中的临床观察

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1、单纯丙泊酚-司可林复合全麻用于小儿气管异物取出术中的临床观察【摘要】目的观察单纯丙泊酚-司可林复合全麻用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法60例患儿随机分为两组，丙泊酚-司可林麻醉组（S组，n=30），传统的麻醉方法组即r-OH复合氯胺酮麻醉组（K组，n=30），术中持续监测SpO2、HR、NIBP及ECG，并观察术中呛咳、喉痉挛、手术时间、苏醒时间和术后舌后坠发生率。结果S组中SpO2变化不大，而K组SpO2术中波动较大（P＜0.05），两组术中NIBP、HR及ECG均变化不大（P＞0.05），S组手术时间、苏醒时间明显较K组缩短（P＜0.05），术中呛咳、喉痉挛

2、及术后舌坠发生率S组明显低于K组（P＜0.01）。结论单纯丙泊酚-司可林复合麻醉用于小儿气管异物取出术是一种简单、安全、有效、实用的麻醉方法。【关键词】丙泊酚；小儿；全麻；气管异物【Abstract】ObjectiveToobservetheanaesthesiaeffectoftheabnormal-objectsextractionintracheaofchildrenbypurepropofol-scolinecombinedwithanaesthesiamethod.Methods60illkidsweredividedintotwogroupsatrando

3、m,namelythepropofol-scolinegroup（GroupS,n=30）andthetraditionalanaesthesiamethodgroup（GroupK,n=30）.Duringtheoperation,SpO2,HR,NIBPandECGwereinspectedcontinuously,7moreover,choke,cough,throathyperkinesia,timeforoperation,waking-uptimeandtonguefallbackoccurrencefrequencywerealsoundertheins

4、pection.ResultsSpO2inGroupSownedlittlevariation,whileSpO2inGroupKfluctuatedalot（P＜0.05）.NIBP,HRandECGinbothtwogroupshadlittlevariation.TimeforoperationandwakingwasshortenedobviouslyascomparedGroupSwithGroupK（P＜0.05）.Thefrequencyofchokeandcoughduringtheoperationandtonguefallbackoccurrenc

5、ewasmoreminimumascomparedGroupSwithGroupK（P＜0.01）.ConclusionThepurepropofol-scolinecombinedwithanaesthesiamethodisasimple,safe,effectiveandpracticalmethodintracheaabnormal-objectsextractionoperationofchildren.【Keywords】Propofol;kid;generalanaesthesia;abnormal-objectsintrachea7气管异物患儿病情危急

6、，常伴有不同程度的呼吸困难及低氧，加之小儿的呼吸循环功能较差，对低氧的耐受力差，因此全麻方式的选择至关重要。传统的r-OH复合氯胺酮麻醉方法因用药量大，麻醉深浅不易控制，麻醉作用时间长，而且术中患儿常出现挣扎、呛咳而影响手术操作，常因屏气而SpO2迅速下降而需反复退镜面罩加压给氧至SpO2正常后再置镜，因此增加了手术时间及反复置镜对咽喉、气管的损伤，本文比较了丙泊酚-司可林复合全麻和r-OH复合氯胺酮全麻在小儿气管异物取出术中的应用，探讨其麻醉效果及安全性、可控性、实用性报告如下。1资料与方法1．1一般资料60例气管异物患儿年龄6个月～5岁。采用随机数字表法随机分为丙

7、泊酚-司可林麻醉组（S组，n=30）和r-OH复合氯胺酮麻醉组（K组，n=30），异物种类：花生米27例，瓜子14例，笔帽10例，其他9例。1．2麻醉方法术前30min肌注阿托品0.02mg/kg，患儿入手术室后，K组4～6mg/kg氯胺酮肌注。观察3～5min待患儿入睡后经静脉缓推r-OH80～100mg/kg，保持自主呼吸，术中视患儿反应追加氯胺酮1mg/kg静注维持麻醉，注药前后均面罩吸入纯氧，术中经钢性支气管镜侧孔吹氧4L/min，S组丙泊酚1～2mg/kg静注，司可林1～2mg/kg快速静注，注药前后均面罩加压吸入纯氧，术中经钢性支气管镜侧