异丙酚静脉全麻琥珀胆碱维持肌松用于小儿气管异物取出术麻醉

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1、异丙酚静脉全麻琥珀胆碱维持肌松用于小儿气管异物取出术麻醉【关键词】异丙酚静脉全麻琥珀胆碱肌松小儿气管异物　　近年已报道的小儿气管异物取出术的麻醉方式、麻醉用药种类繁多，基于此情况笔者通过本文探讨一种用药简单、安全可靠的麻醉方法供临床参考。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　选择气管异物、支气管异物患儿40例，年龄2个月～10岁，体重4～35kg。随机分为两组，氯胺酮+司考林组(K组)20例，异丙酚+司考林组(P组)。　　1.2麻醉方法　　患儿入室后用小儿套管针常规开放静脉，给予阿托品0.01mg/kg，地塞米松5～10mg静脉注射。K组首次给

2、予氯胺酮2mg/kg、司考林2mg/kg静脉注射，待有轻微体动或心率明显增快时追加同等剂量的氯胺酮和司考林;P组首次给予异丙酚3mg/kg、司考林23mg/kg静脉注射，待有轻微体动或心率明显增快时追加2mg/kg异丙酚和2mg/kg司考林。两组均用面罩控制给氧，肌颤完毕后置入支气管镜，并将高频喷射呼吸机与气管镜侧相接。频率18～60次/min，驱动压力为0.4～1.2kg/cm2，进行高频喷射通气，术中监测呼吸音、ECG、SpO2。　　1.3统计学方法　　数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学

3、意义。　　2结果　　两组患儿性别、年龄、体重、手术时间、术中SpO2无明显差异，两组均能满足手术要求，但术后清醒时间P组明显快于K组(P<0.05)，术后脱氧SpO2比较P组高于K组(P<0.05)。详见表1。表1两组患儿麻醉手术情况　　3讨论　　小儿气管异物取出术麻醉风险高，难度大3，主要在于小儿呼吸管理的困难，手术者与麻醉者共用呼吸道。高频通气有效地解决了这一矛盾，满足了肺通气[1]。去极化肌松剂司考林的应用使肌松效果满意、咽喉反射消失，极易置入支气管镜，并能方便地取出异物。气管内异物取出术麻醉的安全性关键之一在于手术后呼吸道防

4、御功能的迅速恢复[2]。而氯胺酮麻醉术后不易及时苏醒，难以保证呼吸道防御功能的迅速恢复，从而增加了术后的不安全因素。而且氯胺酮的咽反射活跃、分泌物增多及呼吸抑制等不良反应也渐被人们所认识，在小儿麻醉中最好不用或慎用。异丙酚是一种新型的速效、短效静脉麻醉药，用于麻醉诱导快，术后麻醉苏醒快、彻底，且有一定的镇吐作用，是小儿气管异物取出术较为理想的麻醉药。为了减轻插管刺激引起的心血管功能的改变，笔者把首次异丙酚的剂量加大为3mg/kg，而且未用芬太尼，大大缩短了术后麻醉的苏醒时间。　　综上所述，间断推注异丙酚+司考林是一种简单、安全、实用的麻醉方法，

5、值得在小儿气管异物取出术中推广应用。【参考文献】　[1]肖建军，范曙云，张永义，等.丙泊酚全麻加高频正压喷射通气用于小儿气管异物取出术[J].中国基层医药,2005，12(10)：1369-1370.　　[2]刘秋艳.小儿气管内异物取出术的麻醉选择(附28例报告)[J].承德医学院学报,1996，13(3)：216-217.3