小儿孤立性血尿病理分析与临床诊断

《小儿孤立性血尿病理分析与临床诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿孤立性血尿病理分析与临床诊断【摘要】目的：探讨小儿孤立性血尿的病理类型。方法：结合肾组织光镜、电镜及免疫荧光检查结果对207例符合孤立性血尿诊断标准的患儿病历进行考察。结果：正常肾小球61例(29.5%)（其中局灶节段性肾小球透明样变性5例）；轻微病变72例(34.8%)；IgA肾病36例(17.4%)；薄基底膜肾病21例(10.1%)（其中正常肾小球7例，伴轻微病变14例）；系膜增生性肾小球肾炎13例(6.3%)（其中伴薄基底膜肾病2例）；局灶增生性肾炎4例(1.9%)。结论：轻微病变与正常肾小球占第一位，表现为孤立性血尿的IgA肾病病理变

2、化相对较轻，为轻微病变或轻度系膜增生。所有病例均无新月体形成、肾小球硬化和小管间质受累。提示孤立性血尿患儿预后良好。【关键词】血尿；肾穿刺术；病理学，临床；儿童［ABSTRACT］Objective:Toexplorethepathologicaltypeofchildrenisolatedhematuria.Methods:Investigated207childrenpatientswithconformedisolatedhematuriabyobservingrenaltissuewithlightmicroscope,electricm

3、icroscopeandimmunofluorescenttestrespectively.Results:Therewere61patientswithnormalglomeruli(29.5%),including5patientswithlocalsegmentalglomerulohyaloiddegeneration;72patientswithminimalpathologicalchange(34.8%);36with6IgAnephropathy(17.4%);21withthinbasementmembranenephropat

4、hy(10.1%),including7patientswithnormalglomeruli,14patientswithminimalpathologicalchange;13patientswithmembranousandproliferativeglomerulonephritis(6.3%),including2patientswiththinbasementmembranenephropathy;4patientswithlocalproliferativeglomerulonephritis(1.9%).Conclusion:Mo

5、stpatientshavenormalorminimalglomerulichanged.TheseschangescharacterizedaslightpathologicalchangeofIgAnephropathy,showinglightpathologicalchangeorlightproliferatvemesenterium.Allcaseshavenocrescentformation,glomerulosclerosisorinvolvementofrenaltubulointerstitial.Allofthesear

6、esuggestiveofgoodprognosis.［KEYWORDS］Hematuria;Renalpuncture;Pathology,clinical;Children单纯性血尿，又称为孤立性血尿，是指仅尿中红细胞数量超过正常，为肾小球源性血尿，而无其他临床症状、实验室检查及肾功能改变者［1］。单纯性血尿在儿科并不少见，1998年，我国对2246291名2～14岁的健康儿童进行尿筛查，确诊为单纯性血尿者为942例(0.42%)。单纯性血尿是小儿肾小球疾病最常见的临床表现之一，其病理类型可多种多样［2］。笔者对我院1998年8月～2008年

7、9月207例单纯性血尿患儿病历进行考察，探讨单纯性血尿的病理与临床诊断，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组207例患儿，为我院肾内科1998年8月～2008年9月收治的孤立性血尿患儿。男性118例，女性89例；年龄2～5岁，平均(2.26±2.84)岁；肾活检前病程10d～4年，平均(20.58±20.41)月。排除了急性链球菌感染后肾炎和继发性肾小球疾病及非肾小球性血尿。单纯镜下血尿163例，均因其他病就诊或体格检查时偶然发现；肉眼血尿44例，其中9例为肉眼血尿后持续镜下血尿，35例为反复肉眼血尿≥2次，肉眼血尿间歇期为持续镜下血尿或无

8、镜下血尿。有血尿家族史8例，其中IgAN家族病史1例。本组均符合孤立性血尿的诊断标准：10mL、1500r/min离心尿沉渣，红细胞&g